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医院感染管理制度复习

学习目标理解医院感染的定义和危害掌握预防医院感染的原则和措施熟悉医院感染管理制度的内容

什么是医院感染医院感染是指患者在医院或其他医疗机构获得的感染。它包括在医院接受治疗期间发生的感染，以及在医院出院后发生的与医院治疗相关的感染。医院感染是医疗机构中常见的问题，它会给患者带来严重的危害，并增加医疗成本。了解什么是医院感染，是预防医院感染的关键第一步。

医院感染的传播途径1接触传播直接接触患者或其分泌物、间接接触被污染的物品。2飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫。3空气传播空气中的微生物悬浮粒子或气溶胶。

预防医院感染的原则严格执行手卫生手卫生是预防医院感染最有效的方法。医护人员应在接触患者前后、接触患者血液、体液、分泌物或排泄物前后、接触患者周围环境前后、进行无菌操作前后洗手或使用速干手消毒剂。正确使用无菌技术无菌技术是防止微生物进入人体或医疗器械的有效手段。医护人员应严格遵循无菌操作流程，防止污染。合理使用抗生素抗生素的滥用会导致耐药菌的产生，增加医院感染的风险。应根据患者病情合理使用抗生素，避免不必要的用药。环境清洁消毒医疗环境的清洁消毒是预防医院感染的重要措施。应定期清洁消毒医疗器械、床单、地面、墙壁等。

手卫生的重要性手是传播感染的主要途径之一。医护人员的手经常接触患者、医疗器械和环境，容易被病原微生物污染。因此，手卫生是预防医院感染最基础、最有效的手段之一。

手卫生的时机和方法1接触患者前接触患者前洗手可以减少将病原体带入患者周围环境的风险。2接触患者后接触患者后洗手可以减少将患者的病原体传播到其他患者或医护人员。3接触患者体液后接触患者体液后洗手可以减少将患者的病原体传播到其他患者或医护人员。4接触患者周围环境后接触患者周围环境后洗手可以减少将患者的病原体传播到其他患者或医护人员。

无菌操作的要点严格洗手严格执行手卫生规范，确保双手清洁无菌。无菌物品使用使用灭菌后的器械和敷料，避免污染。无菌服饰穿戴无菌手术衣和手套，避免自身污染。无菌环境保持手术室或无菌操作区域清洁，避免空气污染。

无菌操作中的常见问题1手消毒不彻底操作前、操作中、操作后都应认真洗手。2无菌物品的放置不当无菌物品应放置在无菌区域，避免污染。3无菌操作区域的管理不到位无菌操作区域应保持清洁，定期消毒。

隔离预防措施的分类接触隔离接触隔离适用于与患者的密切接触，包括直接接触或间接接触患者的体液、分泌物或排泄物。飞沫隔离飞沫隔离适用于通过飞沫传播的疾病，如流感、麻疹等。空气隔离空气隔离适用于通过空气传播的疾病，如肺结核等。

标准预防措施1所有患者都是潜在的感染源无论患者是否已知感染，都应采取标准预防措施，防止感染传播。2手卫生是关键在接触患者前后、接触患者体液前后、接触污染物前后，都要认真洗手或使用速干手消毒剂。3个人防护用品根据情况选择合适的个人防护用品，如手套、口罩、眼罩等，避免直接接触患者体液或污染物。4医疗器械的消毒灭菌所有接触患者的医疗器械都要严格消毒或灭菌，确保无菌操作。

接触隔离接触隔离适用范围接触隔离用于预防经直接或间接接触传播的感染性疾病，例如：MRSA感染VRE感染腹泻患者皮肤感染接触隔离措施接触隔离患者需要单独隔离，医护人员进入房间需要穿戴隔离衣、手套、口罩等防护用品，并进行严格的手卫生。病人接触过的物品需进行消毒处理，防止交叉感染。

飞沫隔离医护人员佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜。病人佩戴外科口罩。隔离区单人隔离，或与其他飞沫传播疾病患者同室隔离。

空气隔离隔离病室空气隔离的患者通常需要单独的隔离病室，并配备负压通风系统。医护人员防护医护人员进入隔离病室时，必须佩戴N95口罩或更高等级的呼吸防护用品。患者物品管理患者的个人物品应进行消毒处理，避免污染其他环境。

从严格隔离转为接触隔离的条件1病原体培养结果阴性2临床症状消失3患者连续两次鼻咽拭子标本病毒核酸检测阴性

医疗废弃物的分类和处理锐器注射器、针头、手术刀等感染性废物血液、体液、组织等化学性废物药物、试剂、消毒剂等其他废物废弃的敷料、包装物等

医院消毒和灭菌的方法消毒是指杀灭病原微生物繁殖体，但不能杀死细菌芽孢。灭菌是指杀灭一切微生物，包括细菌芽孢。化学消毒法是最常用的方法，包括酒精、过氧化氢等。物理消毒法包括高温、紫外线、伽马射线等。

医疗器械的消毒与灭菌消毒是指杀灭病原微生物，但不一定能杀死细菌芽孢。灭菌是指杀灭所有微生物，包括细菌芽孢，使其丧失感染能力。

医疗环境的消毒定期消毒根据不同的区域和物品类型，制定相应的消毒频率和消毒方案。例如，导管室应每天进行消毒，重点区域如手术室则应进行更频繁的消毒。重点区域消毒对于高风险区域，如手术室、重症监护室、隔离病房等，应进行严格的消毒，并使用有效的消毒剂，例如含氯消毒剂、过氧化氢等。预防性消毒对于