疤痕子宫护理查房.ppt

L/O/G/O第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日3床，尹XX，女，22岁，因停经39+周，无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动正常，于10月4日入院待产。入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110/60mmHg。患者平素月经规则5/30天，2009年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史，无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传病史。病例介绍第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位L0A；胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接，胎膜存，宫口未开。实验室检查：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.B超示：单胎头位，胎盘2+级病例介绍第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml，术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共4次，后改为每6小时一次，24h出血量约430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血少，一般情况良好。病例介绍第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日疤痕子宫相关知识定义Addyourtitleinhere即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人工流产等造成，其中以剖宫产术居多。这种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成子宫破裂，或者宫外孕之类。第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日疤痕子宫相关知识发病机制Addyourtitleinhere可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日疤痕子宫妊娠3.妊娠2.疤痕妊娠1.剖宫产疤痕妊娠（最多见）第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日疤痕子宫是再次手术的危害Addyourtitleinhere头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱），绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展，引起子宫穿孔、破裂、出血。第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症Addyourtitleinhere首发症状：孕早期阴道不规则出血。并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及孕产妇和胎儿的生命，必要时需同时做子宫切除手术。第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日疤痕子宫再次妊娠的处理方法Addyourtitleinhere孕早期行人工（药物）流产加清宫术保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围脏器，充分暴露子宫下段。备好配血及抢救药品。第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日护理诊断焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安全有关。知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识有关术前第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.潜在体液不足：与产后出血有关2.潜在感染：与手术切口、阴道流血、留置导尿有关3.疼痛：与手术切口、子宫收缩有关4.自理能力受限：与切口疼痛、静脉输液、留置导尿有关5.知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关术后第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日护理目标2.腹部切口愈合良好，无红肿及脓性分泌物1.产妇生命体征维持正常范围3.产妇能理解疼痛原因，不适程度减轻.4.拔除尿管后可下床活动，生活能自理5.产妇熟练掌握母乳喂养及新生儿护理相关知识第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日护理措施病情观察3.切口敷料是否干燥2.子宫收缩情况，阴道流血量，色1.生命体征变化4.留置导尿是否通常，尿液性质，色，量第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日基础护理1.保持床单元清洁，环境整洁，每日开窗通风30分钟两次2.监测生命体征，观察阴道出血量，及时更换会阴垫3.口腔护理，会阴冲洗每日两次4.协助翻身及生活护理第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日专科护理1.按产