老年疾病和认知功能障碍.ppt

*1.YaffeK,etal.JAMA.2011Aug10;306(6):613-9.2.Cohen-ZionM,etal.JPsychosomRes.2004May;56(5):549-53.3.SpiraAP,etal.JAmGeriatrSoc.2008Jan;56(1):45-50.OSAHS认知障碍的主要机制OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日*1.KalmijnS,etal.ClinEndocrinol(Oxf).2000Dec;53(6):733-7.2.郭鉴玲,等.苏州医学2002;25(4):179-180.3.SternRA,etal.CognBehavNeurol.2004Dec;17(4):219-23.TH与认知功能障碍的关系低TSH组中，血浆T4水平与发生AD的危险性成正相关[1]VaD的血清游离T3可作为认知功能减退的一个标志[2]T4水平越低，发生认知能力下降的危险性越大降的危险性越大[3]TH：甲状腺激素TSH：促甲状腺激素AD：阿尔尔茨海默症VD：血管性痴呆第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日*1.MalaguarneraM,etal.ClinChemLabMed.2004;42(9):1032-5.2.田华,等.中国基层医药.2014,21(7):982-4.3.SeshadriS,etal.NEnglJMed.2002Feb14;346(7):476-83.维生素B12缺乏与认知功能障碍的关系VD：血管性痴呆AD：阿尔茨海默症VB12：维生素B12FA：叶酸Hcy：同型半胱氨酸Hhcy：高同型半胱氨酸血症VaD患者VB12与FA水平明显下降[1]FA及VB12缺乏可引起Hcy的增高，FA及VB12缺乏可能是导致VD发生的间接因素[2]维生素B12缺乏与VDVB12缺乏可引起HHcy，血浆Hcy水平升高是AD的重要独立危险因素[3]维生素B12缺乏与AD第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日*1.DesmondDW,etal.Stroke.2002Sep;33(9):2254-60.2.GieleJL,etal.Stroke.2004Mar;35(3):742-6.3.InatomiY,etal.Neurology.2004Feb10;62(3):376-80.脑血管疾病对认知功能障碍的影响卒中后认知功能障碍发病率高[1]隐匿性脑梗死患者认知功能下降更快[2]TIA相关的DWI异常与TIA持续时间和脑高级功能紊乱相关[3]TIA：短暂型脑缺血发作DWI：弥散加权成像第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日*1.McArthurJC,etal.AnnNeurol.2010Jun;67(6):699-714.2.WoodsSP,etal.NeuropsycholRev.2009Jun;19(2):152-68.HIV对认知功能障碍的影响HIV：获得性免疫缺陷综合征HAND：HIV相关神经认知功能障碍HAD：HIV相关痴呆CNS：中枢神经系统HIV相关神经认知功能损害HIV对CNS损害的主要机制HIV对CNS损害的主要机制是广泛弥漫的免疫激活和炎性反应[2]HIV相关性神经认知功能损害在HIV感染者中的发生率为15～50%[1]HIV相关性神经认知功能损害中无症状神经认知功能障碍、HAND和HAD的患病率分别为30%、20%和2～8%[1]第34页，共38页，星期日，2025年，2月5日中国痴呆与认知障碍诊治指南1 安理申被权威指南A级推荐贾建平等,中国痴呆与认知障碍诊治指南.人民卫生出版社,2010,11月DoodyRSetal.Neurology.2001;56:1154-66HortJetal.EFNSguidelinesforAlzheimer‘sdisease,2010欧洲神经科联盟EFNS3美国神经科学会AAN2另外，中国痴呆与认知障碍指南还推荐胆碱酯酶抑制剂可用于治疗轻中度VaD患者（B级推荐）胆碱酯酶抑制剂可用于路易体痴呆和帕金森病的治疗（A级推荐）第35页，共38页，星期日，2025年，2月5日安理申拥有强大的循证医学证据Coc