贫血总论职业教育口腔医学专业教学讲解.pptx

贫血总论襄阳职业技术学院职业教育口腔医学专业教学资源库

基本概念人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。由于红细胞容量测定复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。正常低值：Hb（海平面地区）：男：120g/L女：110g/L孕妇：100g/L

贫血分类一、按贫血进展速度分：急性与慢性二、按红细胞形态分：类型MCV(fl)（平均红细胞容积）MCHC(%)(平均红细胞血红蛋白浓度)常见疾病大细胞性贫血10032~35巨幼贫，伴RC大量增多溶贫，MDS等正细胞性贫血80~10032~35AA、PRCA、骨髓病性贫血、溶贫、急性失血性贫血等小细胞低色素性贫血8032IDA、铁粒贫（SA）海洋性贫血

贫血分类三、按骨髓红系增生情况分：增生不良性贫血AA增生性贫血除AA以外的贫血

贫血分类四、按发病机制或（和）病因分：一）、红细胞生成减少性贫血：1、造血干祖细胞异常所致贫血2、造血调节异常所致贫血3、造血原料不足或利用障碍所致贫血：二）、红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血三）、失血性贫血：急、慢性失血性贫血。

贫血严重程度分级轻度（120-90g/l）症状轻微中度（90-60g/l）体力活动后心慌、气短重度（60-30g/l）卧床休息时心慌、气短极重度（＜30g/l）常合并贫血性心脏病、严重缺氧可致命

贫血的临床表现①软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现②皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜、甲床，皮肤③心血管：心悸，心动过速，心脏扩大，杂音→心衰、心绞痛④呼吸：气急、呼吸困难⑤神经：头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中⑥消化：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘⑦其他：月经失调、性欲减退、低热、蛋白尿

实验室检查一）、血液检查可确定有无贫血、贫血的程度、贫血是否伴白细胞或血小板的变化，Hb、RBC、WBC+bc、BPC等，红细胞参数，外周血涂片。二）骨髓检查包括涂片和活检涂片分类可反映骨髓细胞增生程度，细胞成分、比例和形态变化活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态学改变。骨髓检查对诊断极为重要。有些更有诊断价值三）贫血发病机制检查IDA的铁代谢及引起缺铁的原发病检查；巨幼贫的血清叶酸和B12水平测定及导致其缺乏的原发病检查；溶贫的红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体及PNH克隆检查等

贫血的诊断Hb测定——确诊病因诊断应注意几点：1、有无失血的病史，妊娠，生育2、营养、饮食情况；物理、化学、药物3、有无肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤4、有无家族、遗传病史5、有无贫血的临床症状与体征6、有无实验室检查的证据

小结贫血分类贫血程度分级贫血的实验室检查贫血的临床表现贫血的诊断标准