平喘药药理学讲解.pptx

平喘药药理学湖北中医药高等专科学校

哮喘两大病因

注：插入视频支气管哮喘

平喘药目前治疗哮喘的药物按照作用方式可分为三大类：1解痉平喘药2抗炎平喘药3抗过敏平喘药

解痉平喘药（支气管扩张药）一

解痉平喘药沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗（一）β2受体激动药氨茶碱、二羟丙茶碱（二）茶碱类异丙托溴铵、泰乌托品（三）M受体拮抗药

（一）β2受体激动药β2受体β2受体激动药β2受体（+）抑制炎症介质的释放支气管扩张哮喘发作时的支气管

沙丁胺醇对支气管有强大而持久的松弛作用临床应用：各种类型的哮喘。气雾吸入5min见效，维持3-4h，控制急性发作。口服制剂30min起效，维持4-6h。

不良反应骨骼肌震颤血钾降低心脏反应，治疗量少见久用易产生耐受性沙丁胺醇

（二）茶碱类氨茶碱药理作用扩张支气管平滑肌强心利尿扩张血管中枢兴奋作用

氨茶碱临床应用支气管哮喘口服制剂：慢性支气管哮喘或轻症哮喘缓释制剂：夜间哮喘发作者静脉注射：控制急性发作慢性阻塞性肺病心源性哮喘中枢性睡眠呼吸暂停综合征

不良反应胃肠反应中枢兴奋急性中毒静脉注射过量或过快所致心悸、心律失常、血压骤降，甚至死亡静脉注射时应充分稀释并缓慢注射氨茶碱

（三）M受体拮抗药异丙托溴铵（异丙托品）口服不易吸收，气雾吸入给药。用于伴有迷走神经功能亢进的哮喘和喘息型慢性支气管炎，以及耐受或禁用β受体激动药的患者。不良反应少见，偶有口干、口苦感。

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抗炎平喘药二

抗炎平喘药倍氯米松、氟替卡松、布地奈德（一）糖皮质激素类罗氟司特（二）磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂

（一）糖皮质激素类药物具有强大的抗炎、抗过敏作用和提高β受体对儿茶酚胺类的反应性采用气雾吸入局部给药法目前推荐长期抗炎治疗的最常用药物

倍氯米松抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞及免疫细胞抑制细胞因子及炎症介质的产生和释放降低气道高反应性气雾吸入，用于哮喘慢性炎症的治疗

不良反应预防倍氯米松

（二）磷酸二酯酶4抑制剂罗氟司特抑制炎症细胞聚集和活化扩张气道平滑肌缓解气道重塑用于慢性喘息性支气管炎、慢性COPD伴有喘息者，支气管哮喘

（二）磷酸二酯酶4抑制剂最常见的不良反应是腹泻、恶心、头痛头晕和食欲减退，大多随持续治疗消失少数患者出现精神症状包括失眠、焦虑抑郁等，甚至自杀倾向不用于18岁以下的患者罗氟司特

抗过敏平喘药三

抗过敏平喘药色甘酸钠、奈多罗米钠（一）肥大细胞膜稳定药酮替芬（二）H1受体拮抗药扎鲁司特、孟鲁司特（三）白三烯受体拮抗药

色甘酸钠抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质抑制非特异性支气管痉挛预防支气管哮喘

扎鲁司特通过拮抗白三烯受体，拮抗白三烯的炎症效应用于轻、中度哮喘的预防和治疗不良反应轻，有轻微头痛或胃肠反应，大剂量可致肝功能损害

此处插入动画：吸入给药方法

吸入给药有哪些优点？有哪些注意事项？思考

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