肺功能检查临床应用.ppt

SaO2与PaO2相关，随PaO2增加SaO2升高，但不是正相关，两者呈S形曲线，称氧合Hb解离曲线（ODC）,分为平坦段和陡直段两部分、PaO2在60mmHg以上，曲线平坦，在此段即使PaO2有大幅度变化，SaO2的增减变化很少，除非PaO2降至57mmHg，SaO2仍接近90％。PaO2在此以下，曲线陡直，PaO2稍降，SaO2即明显减少。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日在正常情况下PaO240mmHg，相当SaO275％因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺氧，甚至危及患者生命！第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日3.肺泡一动脉血氧分压差（P（A-a）O2）：是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较早地反映肺部氧摄取情况，较PaO2更敏感。正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增大，但上限不超过30mmHg。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日4.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力。正常35～45mmHg。平均40mmHg。CO2为有氧代谢的最终产物，经血液运输至肺排出。CO2在血中存在有三种形式：物理溶解（其所产生气体张力即PaCO2）、化学结合（HCO3-）、水合形成碳酸（H2CO3）。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日意义：①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度，PaO2＜60mmHg、PaO2正常／降低，为Ⅰ型呼衰；PaCO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，为Ⅱ型呼衰，肺性脑病时PaCO2一般应＞70mmHg；②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调，PaCO2＞50mmHg，提示呼吸性酸中毒；PaCO2＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒；第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应，代谢性酸中毒时，经肺代偿后PaCO2降低，代谢性碱中毒经肺代偿后，PaCO2升高；④判断肺泡通气状态，PaCO2↑，提示肺泡通气不足；PaCO2↓，提示肺泡通气过度。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日5.碳酸氢（HCO3-）：是反映机体酸碱代谢的指标。包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）。AB是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量，正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/LSB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量；正常AB=SB。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于肺功能检查临床应用第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日意义：对呼吸生理功能状况作出质与量的评估明确肺功能障碍的程度与类型观察肺功能损害的可复性探索疾病的发病机制、病理生理明确诊断、指导治疗判断疗效、疾病的康复劳动力鉴定，评估胸、腹部大手术的耐受性第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日第一节肺容积检查4种基础肺容积：潮气、补吸气、补呼气、残气容积4种基础肺容量：深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现的呼吸气量变化。肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积所组成。1.潮气容积（VT）：一次平静呼吸进出肺内气量，正常约50