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脑膜瘤MRI诊断
脑膜瘤位居颅内肿瘤的第二位,占颅内肿瘤的15~20%。大多数为良性,极少为恶性。起源于起自蛛网膜颗粒的蛛网膜细胞。多见40~60岁的中年人,女性发病率约为男性的2倍
临床表现(1)起病缓慢,病程长,可有头痛、头晕;(2)位于大脑凸面者常有皮质缺血或癫痫发作;(3)位于功能区的脑膜瘤,可有局限性体征及神经功能障碍。
病理表现01常见矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟或蝶骨平面、桥小脑角区、鞍区、大脑镰,也可位于脑室内。02为颅内脑外肿瘤,有完整包膜。03形态为球形和扁平状,可多发。04血供丰富,多来自脑膜动脉分支。05常有钙化,少数出现囊变、坏死和出血。06可引起颅骨增生或破坏、变薄。
MRI表现(1)平扫:①T1WI与脑皮质接近呈等信号,T2WI及FLAIR多为等或稍高信号。②内部信号可不均匀,囊变呈长T1、长T2信号,钙化在MRI上无信号,肿瘤周围见低信号环,以T1WI明显,为肿瘤包膜。③肿瘤侵及颅骨时,正常颅骨结构消失,骨结构不规则。(2)增强:明显均一强化。邻近脑膜可见“脑膜尾征”。
MRI表现左顶部镰旁脑膜瘤TIWIT2WIFLAIRCE左顶部镰旁类圆形占位性病变T2WI呈均匀高信号T1WI呈均匀低信号FLAIR呈均匀高信号增强扫描呈明显均匀强化,可见脑膜尾征(↑)
MRI表现左侧侧脑室脑膜瘤左侧侧脑室三角部占位,T1WI呈等信号TIWIT2WICET2WI呈稍高信号增强后明显强化(↑)CE
MRI表现右侧枕部恶性脑膜瘤:右侧枕部类圆形占位;T1WI病变呈均匀低信号;T2WI呈均匀高信号;边界清,邻近颅骨骨质不规则破坏;增强后病变呈明显强化,临近脑膜强化明显;邻近颅骨骨质结构不连续;软组织肿块延续至颅外皮下。TIWIT2WICETIWICECE
小结矢状窦旁、大脑镰、脑凸面等蛛网膜分布区域见等信号的肿块,增强扫描明显强化,且见脑膜尾征,可诊断脑膜瘤。
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