脑损伤病人的护理汉中护理讲解.ppt

二、护理评估（三）身体状况最常见的颅内血肿分急性、慢性硬膜下血肿CT可见新月形高密度影4、颅内血肿——硬膜下血肿二、护理评估（三）身体状况伤情变化快，易发生脑疝临床表现以进行性加重的意识障碍为主，若血肿位于重要脑功能区，可出现偏瘫、失语等局灶症状CT示脑实质内有高密度阴影4、颅内血肿——脑内血肿三、处理原则脑损伤脑震荡颅内血肿脑挫裂伤/原发性脑干损伤一般无需特殊处理，卧床休息为主，密切观察病情，对症处理（镇静、镇痛）即可；一经确诊，立即手术。防治脑水肿（关键手段）营养脑神经促进脑功能恢复手术治疗四、护理诊断1、意识模糊/昏乱与脑损伤、颅内压增高有关2、清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关3、营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关4、有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关5、潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作五、护理措施（一）现场急救1、抢救生命：心搏骤停、窒息、开放性气胸、活动性大出血……2、防治休克：补液、吸氧、保暖3、保持呼吸道通畅：体位选择、及时清理口咽分泌物、必要时开放人工气道4、妥善处理伤口五、护理措施（二）常规护理1、体位：平卧、头偏一侧，待病情平稳后改为高斜坡卧位2、营养支持：3、维持正常体温：禁忌体表加温4、防止意外损伤：避免强制约束或盲目使用镇静剂能进食者——高热量、高蛋白、高维生素呕吐者——禁食、静脉补充昏迷着——肠外营养及鼻饲五、护理措施（三）病情观察主要是颅内压增高及脑疝病人，观察内容包括：1、意识状况：2、生命体征：3、瞳孔变化：4、神经系统病征：生命体征紊乱、意识障碍及瞳孔变化同时出现：颅内压增高、小脑幕切迹疝生命体征紊乱出现早、意识障碍出现晚：枕骨大孔疝中枢性高热：脑干损伤意识分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级。意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便能否自理配合检查清醒灵敏灵敏正常能能模糊迟钝不灵敏正常有时不能尚能浅昏迷无迟钝不能不能不能昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无无无不能不能五、护理措施（四）预防并发症1、预防压疮：定时翻身、保持皮肤清洁干燥2、预防呼吸道感染：注意口腔卫生、保持呼吸道通畅、提供良好的环境3、预防尿路感染：预防尿潴留、冲洗膀胱4、预防便秘：避免高压灌肠五、护理措施（五）健康教育心理指导外伤性癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。康复训练感谢您的聆听THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE*脑损伤病人的护理汉中职业技术学院护理学院（一）概念脑损伤是指由暴力作用使脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经的损伤。一、疾病概述（二）病因及分类根据脑损伤机制及病理改变一、疾病概述原发性脑损伤：指暴力作用后立即发生的脑损伤继发性脑损伤：指受伤一段时间以后出现的脑受损病变，包括脑水肿和脑血肿等Eg：脑震荡、脑挫裂伤（二）病因及分类根据伤后脑组织