医学资料 乳腺癌护理查房_9 学习课件.pptVIP

肿瘤二科2014-05-29邱亚丽主持人：宋淑英参加人员：1掌握乳腺癌的护理常规及健康教育2熟悉乳腺癌的临床表现3了解乳腺癌的病因及预防措施宋淑英：今天我们学习乳腺癌的护理，患者是319-23床的陈柳风，下面先由邱亚丽给大家汇报病例邱亚丽：患者，陈柳风，女，77岁。于2014-5-4因“右乳腺疼痛”经检查示右乳低回声结节，在临汾市泽林医院行右乳腺癌改良根治术，术后病理回报：右乳肿物大小2cm，病理类型浸润性导管癌II级，2010-9-3在北京大学肿瘤医院行TC方案辅助化疗6周期，化疗后III度骨髓抑制，经对症治疗后好转，2012年无诱因出现有上肢肿胀，未行特殊治疗，2013-3患者摔伤后出现右上肢麻木、肿胀加重，伴周身疼痛，患者长期口服“双克”等利尿药物，具体不祥，期间多次出现低钠低氯血症，后于2013-4-15再次就诊于该院行PET-CT示右腋窝多发淋巴结转移，右侧胸小肌可疑受累;半月前患者无诱因出现乏力、不能下地活动，行电解质检查示：钠96.6mmol/L,氯63.63mmol/L，给于补充电解质治疗，1天前患者无诱因出现寒战、发热，伴咳嗽、咳黄痰，体温高达39℃，随入我院急诊给于对症治疗后好转，行头颅+胸部CT示：脑梗塞、双侧胸腔积液,右侧腋下及纵隔内淋巴结肿大，此为行进一步治疗入院。自发病以来，精神差，饮食尚可，睡眠一般，二便正常，体重近期无明显改变。体格检查体温：37.5℃；脉搏：120次/分呼吸：20次/分；血压：120/70mmHg;身高：156cm；体重：-kg。一般情况：发育正常，营养不良，神志清楚，自动体位，抬入病房，慢性病容，查体合作。诊断：右乳腺癌术后、脑梗死疼痛与癌症进展有关营养不良皮肤完整性受损??知识缺乏缺乏治疗、康复知识焦虑恐惧自我形象的紊乱便秘的可能有导管脱出/引流无效的可能疼痛护理措施：遵医嘱给予患者对症止疼治疗，辅助抗肿瘤治疗。营养不良护理措施：少量多餐，多饮水，给予高蛋白、高纤维、高维生素、低脂均衡饮食，营养支持。知识缺乏护理措施：给病人讲解疾病相关知识，健康指导及心理护理。焦虑恐惧护理措施：1）热情接待病人，妥善安置病人。2）介绍环境、医院制度、床位医生及责任护士，告知医院物品的使用和医生的资历。3）讲解疾病及治疗的相关知识，鼓励患者配合各项检查及治疗。4）加强护患沟通，了解病人所想所需。?(1)?翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1~2?小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以30°为宜；半卧位床头抬高30,时间30min/?次。?(2)?应用气垫床或海绵垫：Braden?表评分≤11?分，必须使用气垫床减压。?(3)?酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形气圈；?(4)?全身营养支持：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；?(5)?及时清理大小便：尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；?(6)?床头交接班:?查看病人局部情况及措施落实情况。?(7)制动病人：使用减压垫；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；??护理措施：?1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。?2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。?3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。?4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。?5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。?6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。1、置尿管前要正确评估患者。2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。4、如尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。护理措施：1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。7、遵