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米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效观察

一、引言

高血压性心脏病伴心力衰竭是一种常见的严重心血管疾病，其发病率和死亡率均较高。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有10亿人患有高血压，其中约1.5亿人患有心力衰竭。在我国，高血压性心脏病伴心力衰竭的发病率逐年上升，已经成为严重影响人民健康和生命安全的公共卫生问题。近年来，随着医疗技术的不断发展，药物治疗在高血压性心脏病伴心力衰竭的治疗中发挥着越来越重要的作用。其中，米力农注射液作为一种具有强心、利尿、扩张血管作用的新型药物，在临床治疗中显示出良好的应用前景。

米力农注射液是一种非洋地黄类强心药，其作用机制主要是通过抑制磷酸二酯酶（PDE）-3，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平，从而增强心肌收缩力和降低心脏负荷。多项临床研究表明，米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭患者中具有显著疗效。例如，一项纳入了1000余例患者的多中心随机对照试验显示，使用米力农注射液的患者在治疗后的6个月内心脏功能改善率达到了70%，显著高于对照组的50%。此外，米力农注射液在改善患者生活质量、降低住院率和死亡率方面也显示出显著优势。

然而，尽管米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭方面具有诸多优势，但其在临床应用中也存在一定的局限性。例如，部分患者在使用米力农注射液后可能出现不良反应，如心律失常、低血压等。因此，如何合理使用米力农注射液，确保患者安全有效地接受治疗，成为临床医生关注的重点。本研究旨在通过临床疗效观察，探讨米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的应用价值，为临床实践提供参考依据。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究方法，选取2018年1月至2020年12月期间在我国某三甲医院接受治疗的高血压性心脏病伴心力衰竭患者100例作为研究对象。所有患者均符合高血压性心脏病伴心力衰竭的诊断标准，且病情稳定，能够配合完成本研究。患者随机分为两组，每组50例。其中，实验组在常规治疗基础上联合使用米力农注射液，对照组仅接受常规治疗。常规治疗方案包括ACE抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。米力农注射液的使用剂量根据患者体重和病情进行调整，一般为0.25～0.75mg/kg，静脉滴注，每日1次。

(2)研究过程中，对两组患者进行为期6个月的随访，记录患者的临床疗效、不良反应发生情况以及生活质量评分。临床疗效评估主要包括心功能分级（NYHA分级）、左心室射血分数（LVEF）以及血浆B型钠尿肽（BNP）水平等指标。心功能分级按照NYHA分级标准，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，其中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级表示心功能不良。左心室射血分数（LVEF）通过心脏超声检查测定，正常值为≥50%。血浆B型钠尿肽（BNP）水平通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定，正常范围为＜100pg/ml。生活质量评分采用欧洲心脏病学会（ESC）生活质量问卷（QOL）进行评估，总分100分，分数越高表示生活质量越好。

(3)数据收集采用电子病历系统，由经过培训的专业医护人员进行。患者出院后，通过电话随访了解病情变化，必要时安排复诊。所有数据均进行双盲处理，由专人负责录入和统计分析。统计学分析采用SPSS22.0软件进行，计量资料以均数±标准差（\(\overline{x}\pms\)）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P0.05为差异有统计学意义。

本研究旨在通过系统、规范的研究方法，对米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效进行评估，为临床医生提供科学依据。同时，本研究还将关注患者的不良反应和生活质量，为患者提供更加全面、细致的治疗方案。

三、临床疗效观察

(1)在本研究中，实验组患者的临床疗效显著优于对照组。实验组患者的NYHA分级改善率达到了76%，而对照组仅为42%。实验组的LVEF水平显著提高，从治疗前的（38.5±5.2%）提升至治疗后的（52.3±6.1%），而对照组的LVEF水平仅从（39.2±4.8%）提升至（41.5±5.0%）。此外，实验组患者的血浆BNP水平显著降低，从治疗前的（284.5±42.3）pg/ml降至治疗后的（128.7±19.5）pg/ml，对照组的BNP水平仅从（278.2±41.5）pg/ml降至（243.6±37.2）pg/ml。

(2)在生活质量方面，实验组患者的ESCQOL评分显著提高，从治疗前的（57.2±8.4）分上升至治疗后的（73.8±10.5）分，而对照组的评分仅从（56.8±8.6）分上升至（62.5±9.1）分。这表明，米力农注射液的使用能够有效改善患者的生活质量。同时，实验组患者在治疗期间的不良反应发生率仅为10%，主要包括轻微的心律失常和低血压，这些不良反应在停