《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》解读.pptx

《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目行性感冒概述临床表现与诊断治疗策略预防措施05诊疗方案要点总结

流行性感冒概述01202X

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流感病毒分类流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易发生变异，可引起世界性大流行。

乙型流感病毒常引起局部暴发，丙型流感病毒主要以散发形式出现，一般不引起流行。病毒结构与特性流感病毒为单股负链RNA病毒，包膜上有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），HA和NA易发生变异。

病毒对乙醇、碘伏等消毒剂敏感，加热56℃30分钟可灭活，但在低温环境下可长期存活。流行病学特点流感患者和隐性感染者是主要传染源，发病初期传染性最强，病毒主要通过飞沫传播。

每年10月至次年3月为流感高发季节，人群普遍易感，儿童、老年人、孕妇及慢性病患者感染后病情较重。疾病定义与病原学

临床表现与诊断02202X

其他症状部分患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，多见于儿童。

少数患者可出现神经系统症状，如头晕、嗜睡、精神萎靡等，严重者可引起脑炎、脑膜炎等并发症。发热与全身症状患者通常起病急，体温可迅速升高达39℃-40℃，常伴有畏寒、寒战、头痛、乏力、全身肌肉关节酸痛等。

全身症状较重，病程一般持续3-5天，发热多在3-4天后逐渐消退。呼吸道症状常有鼻塞、流涕、咽痛、干咳等呼吸道症状，但相对较轻，部分患者可出现鼻出血、咽部充血等体征。

咳嗽可持续较长时间，一般在1-2周内逐渐缓解，少数患者可发展为支气管炎或肺炎。典型临床表现

实验室检查病毒核酸检测是流感确诊的金标准，可快速、准确地检测出流感病毒RNA，一般在发病初期（1-3天）阳性率较高。

血常规检查可见白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多，部分患者可出现血小板减少。病毒抗原检测采用免疫荧光法或酶联免疫吸附试验等方法检测流感病毒抗原，操作简便、快速，但敏感性相对较低。

一般在发病48小时内检测阳性率较高，可作为流感的快速筛查方法，但阴性结果不能完全排除流感。临床诊断流行季节出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，伴有全身乏力、肌肉酸痛等全身症状，可初步考虑流感。

对于发热超过38℃，伴有明显呼吸道症状和全身症状的患者，应高度怀疑流感。诊断依据

重症流感标准持续高热超过3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、发绀等呼吸道症状加重。

出现神志改变，如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等神经系统症状，提示病情加重。出现呼吸衰竭，表现为呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀、氧合指数下降，需机械通气支持。

合并休克，出现血压下降、四肢湿冷、脉搏细速等循环衰竭表现，需积极抗休克治疗。危重症流感标准高危人群识别儿童、老年人、孕妇、肥胖者及患有慢性基础疾病（如慢性肺部疾病、心血管疾病、糖尿病等）的患者是流感重症和危重症的高危人群。

对于高危人群，应密切观察病情变化，早期识别重症和危重症，及时给予积极治疗。重症与危重症识别

治疗策略03202X

神经氨酸酶抑制剂奥司他韦是常用的神经氨酸酶抑制剂，可有效抑制流感病毒的复制和传播，减轻症状，缩短病程。

推荐在流感症状出现48小时内使用，剂量为成人75mg，每日2次，疗程5天，儿童剂量需根据体重调整。M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺对甲型流感病毒有抑制作用，但对乙型流感病毒无效，且耐药率较高。

仅在无神经氨酸酶抑制剂可用且病毒检测为甲型流感时考虑使用，成人剂量为每日200mg，儿童剂量需根据体重调整。新型抗病毒药物阿比多尔是一种广谱抗病毒药物，对流感病毒等多种病毒有抑制作用，可调节机体免疫功能，增强抗病毒能力。

推荐剂量为成人200mg，每日3次，疗程5天，儿童剂量需根据体重调整，但需注意其可能引起的胃肠道不良反应。抗病毒治疗

对于发热患者，可使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以缓解发热引起的不适。

儿童高热时可采用物理降温与药物降温相结合的方法，避免使用阿司匹林，以防引起瑞氏综合征。发热的处理根据咳嗽的性质和程度选择合适的止咳药物，干咳可使用右美沙芬等中枢性止咳药，有痰时可使用氨溴索等祛痰药。

咳嗽剧烈影响睡眠时，可在睡前给予适量止咳药物，但需注意避免长期使用，以免掩盖病情。咳嗽的处理咽痛较轻者可多饮水，含漱生理盐水，缓解咽部不适；咽痛较重者可使用含片或喷剂，如西瓜霜含片、金嗓子喉片等。

若咽痛伴有咽部充血、肿胀明显，可局部使用抗生素软膏，必要时口服抗生素。咽痛的处理对症治疗

呼吸支持治疗对于出现呼吸衰竭的患者，应根据病情严重程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗等。

若氧合指数持续下降，需及时进行机械通气支持，包括无创机械通气和有创机械通气，以维持有效的气体交换。循环支持治疗对于合并休克的患者，应积极补充血容量，使用晶体