《失血性休克急救护理专家共识》解读.pptxVIP

《失血性休克急救护理专家共识》解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

目录失血性休克概述急救护理流程0102监测与评估并发症护理0304心理护理健康教育0506

失血性休克概述01202X

失血性休克是因大量失血导致有效循环血量锐减，组织灌注不足，引起代谢紊乱和器官功能障碍的综合征。

通常失血量超过全身血量的20%即可引发休克，如成人失血800-1000ml。失血性休克定义失血后，心脏前负荷降低，心输出量减少，血压下降，组织器官灌注不足。

机体通过神经-内分泌系统调节，如交感神经兴奋，释放肾上腺素等，使外周血管收缩，以维持血压。病理生理机制休克早期：失血量少，机体代偿，血压可维持正常，但脉搏加快，皮肤苍白。

休克中期：失血量增加，代偿机制失效，血压明显下降，尿量减少，意识模糊。

休克晚期：微循环障碍严重，出现DIC，多器官功能衰竭。分期与特点定义与病理生理

急救护理流程02202X

评估与判断快速评估患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征，判断失血程度。

观察伤口出血情况，估算失血量，如大量鲜血涌出，提示动脉出血。止血措施直接压迫止血：用干净敷料覆盖伤口，双手用力压迫，适用于小动脉、静脉出血。

加压包扎止血：在压迫止血基础上，用绷带加压包扎，可有效止血，减少出血。

止血带止血：用于四肢大动脉出血，上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上部，记录时间。体位调整采取休克体位，患者平卧，头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。

有利于静脉回流，增加心输出量，改善脑部血液灌注。现场急救

转运前准备确保止血措施有效，伤口包扎牢固，防止途中再次出血。

建立静脉通路，给予适量液体复苏，维持血压稳定。转运中监护密切观察患者生命体征变化，及时处理突发情况。

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，确保氧合良好。信息沟通向接收医院详细汇报患者病情，包括失血原因、急救措施等。

使接收医院提前做好准备，缩短患者入院后救治时间。途中转运

全面检查患者，明确失血原因，评估损伤程度，如腹部外伤需行CT检查。

检查血常规、凝血功能等，评估失血量和凝血状态。进一步评估快速输注晶体液，如生理盐水，补充血容量，维持血压。

根据情况输注胶体液或血液制品，如血浆、红细胞，改善微循环。协助医生进行手术止血，如脾破裂需手术切除。

对于非手术治疗患者，密切观察病情变化，及时发现潜在出血。液体复苏专科治疗配合入院后处理

监测与评估03202X

心率增快是失血性休克早期代偿反应，随着失血加重，心率加快。

心率过快或过慢均提示病情变化，需及时处理。观察呼吸频率、深度和节律，休克时呼吸可增快加深。

保持呼吸道通畅，必要时给予辅助呼吸，防止呼吸衰竭。持续监测血压，了解循环状态，休克时血压可明显下降。

血压回升是休克好转的重要指标，但需综合其他指标评估。030201血压监测心率监测呼吸监测生命体征监测

尿量是反映肾脏灌注和全身循环状态的重要指标。

正常尿量为100-200ml/h，休克时尿量减少，提示肾灌注不足。尿量意义留置导尿管，准确记录每小时尿量，动态观察变化。

尿量持续少于30ml/h，提示休克未纠正，需加强液体复苏。记录与评估尿量监测

中心静脉压是反映右心房压力的指标，可间接反映血容量。

正常值为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足。中心静脉压概念指导液体复苏，避免过度输液导致肺水肿。

结合血压、心率等指标，综合评估患者循环状态。监测意义中心静脉压监测

凝血功能变化失血性休克可激活凝血系统，导致凝血功能紊乱，易发生DIC。

早期表现为高凝状态，随后转为低凝，出血风险增加。监测指标定期检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

根据结果及时补充凝血因子，纠正凝血功能异常。凝血功能监测

并发症护理04202X

失血后体温调节中枢功能紊乱，加上输注大量低温液体，易出现低体温。

低体温可影响凝血功能，增加出血风险。低体温原因使用保温毯、热水袋等保暖，但避免直接接触皮肤，防止烫伤。

调节输液温度，使用加温输液装置，保持体温正常。保暖措施低体温护理

感染风险伤口开放、免疫力下降，易继发感染，增加治疗难度。

感染可加重休克，形成恶性循环。01预防措施严格无菌操作，及时更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁。

合理使用抗生素，预防感染发生。02感染预防

密切观察各器官功能变化，如意识、呼吸、尿量、皮肤颜色等。

及早发现器官功能障碍，及时干预。器官功能监测对于呼吸衰竭患者，给予机械通气支持。

肾功能衰竭者，行血液透析治疗，维持内环境稳定。支持治疗多器官功能障碍护理

心理护理05202X

患者面临生命危险，对病情和治疗过程感到恐惧、焦虑。

担心预后，害怕留下后遗症。恐惧与焦虑病情严重，患者依赖医护人员，感到无助。

需要心理支持和鼓励。依赖与无助患者