麻醉病人的护理护理专业教学讲解.ppt

（三）一般情况年龄、性格特征、职业、饮食情况、麻药用药史等（四）诊断检查常规检查1.实验室检查2.心电图检查3.胸部X线检查针对性检查如：静脉路造影、纤维胃镜、CT、MRI等术前患者体格情况分级（ASA分级）l级正常健康2级轻度系统疾病，无功能受限3级重度系统疾病，功能部分受限4级重度系统疾病，随时存在生命危险（丧失生活能力）5级无论手术与否，都会在24小时内死亡6级脑死亡患者，正在接受供体器官摘除手术E如为急诊手术，则在相应的体格情况分级之后加上“E”，例如”2E”二、麻醉前准备（一）病人准备1.禁食8-12h，禁饮水4h，防误吸窒息2.局麻过敏试验（普鲁卡因）3.签麻醉同意书4.心理准备

（二）麻醉物品的准备1.药品：麻醉药、急救药2.麻醉仪器：吸引器、面罩、喉镜、气管导管、氧气、麻醉机、监测仪等

（三）麻醉前用药目的

消除恐惧情绪降低基础代谢率提高手术耐受性减少呼吸道分泌防窒息提高痛阈加强麻醉效果减少麻药的副作用和毒性使麻醉过程平稳2、常用种类及药物

①镇静安定药－镇静安定，减少麻药毒性和用量

如：苯巴比妥钠0.1~0.2g(成人)；2~3mg/kg(儿童)

②镇痛类－提高痛阈，增强麻醉效果

如：吗啡8~10mg；杜冷丁50~100mg

③抗胆碱药－抑制腺体分泌和迷走Ｎ反射，减少分泌物如：阿托品0.5mg(成人)、东莨菪碱0.3mg(小儿)

④抗组胺药—阻止组胺释放，解除平滑肌和血管痉挛

常用药：异丙嗪25~50mg异丁嗪25~50mg3、使用方法：根据手术需要，术前30分钟注射（个别术前晚服镇静药）最常用：苯巴比妥钠0.1g＋阿托品0.5mgim

局部麻醉病人的护理局麻药物又称部位麻醉，作用于身体的某一局部，使该区域痛觉暂时性消失

(一)常用局麻药物：

1、酯类：普鲁卡因、丁卡因

2、酰胺类：利多卡因和布比卡因

3、局麻药物对比（见下表）

局麻药物对比表普鲁卡因丁卡因利多卡因短效长效中效麻醉效力１１０倍约４倍

毒性１１２倍约４倍

组织穿透性弱最强强

显效快慢较快慢快

维持时间１小时３小时２小时

主要用途浸润表麻浸润

(二)方法：表面麻醉－涂搽、填塞、喷洒等局部浸润－皮丘、逐层浸润、回抽无血注药区域阻滞神经阻滞

局麻方法表面麻醉将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。局部浸润麻醉沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。是临床上应用最广的局麻方法。区域阻滞麻醉围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢。神经阻滞麻醉在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受其支配的区域产生麻醉作用。?谢?谢护理专业教学资源库**麻醉病人的护理主讲人：孙荣瑾护理专业教学资源库情景描述王先生，50岁，门诊拟诊“胃瘤”收人院，经内镜取活检检查后确诊为“胃癌”，既往有高血压病史。现拟择期行胃大部切除术。请思考1.王先生术前应如何禁食和禁饮？2.王先生术前应做哪些准备？麻醉－是指用药物或其他方法使病人感觉暂时丧失，达到手术时无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好的条件良好的麻醉必须确保病人生命安全、术中无痛、适当肌肉松弛，以利手术操作临床分为：全麻、椎管内麻、局麻麻醉部位麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞常用局麻吸入麻醉