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慢阻肺规范化诊治慢阻肺临床表型与治疗;慢阻肺定义;
慢阻肺主要症状;慢阻肺影像特点;CT所示COPD的不同表型;慢阻肺临床异质性;在GOLD基础上面向临床的西班牙指南;慢支及肺气肿表型;频繁急性加重的定义;ACOS重叠综合征诊断标准;西班牙指南提出COPD的4种临床表型;ACOS重叠综合征诊断标准
LAMA+LABA+ICS
两种作用机制不同的长效支气管扩张剂（LAMA+LABA）联用推荐做为非频繁急性加重患者的2线治疗使用。
每年一次急性加重，需住院治疗
FEV1占预计值35%
在GOLD基础上面向临床的西班牙指南
针对严重程度III-IV级的患者，推荐三联治疗方案：LAMA+LABA+ICS
(ICS或PDE4I)
频繁急性加重的肺气肿患者治疗推荐
在GOLD基础上面向临床的西班牙指南
慢阻肺规范化诊治慢阻肺临床表型与治疗
LAMA+LABA+ICS
(LAMA或LABA)+
吸入激素不推荐，已使用者撤除不加重
痰嗜酸粒细胞增多（FeNO?）
–Exacerbatorwithemphysemaphenotype.
慢阻肺规范化诊治慢阻肺临床表型与治疗
呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰
慢性支气管炎型：符合慢阻肺诊断标准
BODE指数网络计算工具：;既往症;稳定期严重程度评估推荐;非频繁急性加重型(A)治疗推荐;分类型治疗方案——非频繁急性加重类型;COPD-哮喘合并症患者（B）的治疗
;根据症状分类;分类型治疗方案——慢阻肺-哮喘重叠分型;频繁急性加重的肺气肿患者（C）治疗
;频繁急性加重的肺气肿患者治疗推荐;分类型治疗方案——肺气肿型加重患者;LABA+ICS+LAMA
西班牙指南提出COPD的4种临床表型
总IgE水平明显升高
对非频繁急性加重的患者的主要治疗方案是长效支气管扩张剂，初始为单药治疗，重症患者采用多种支气管扩张剂治疗。
加重患者（每年2次或以上）
慢阻肺规范化诊治慢阻肺临床表型与治疗
BODE指数网络计算工具：
分类型治疗方案——慢阻肺-哮喘重叠分型
针对严重程度III-IV级的患者，推荐三联治疗方案：LAMA+LABA+ICS
(LAMA或LABA)+
不同症状、不同影像学表现的慢阻肺治疗是否一样？
–Non-exacerbatorphenotype.
(LAMA或LABA)+
支气管舒张试验强阳性（FEV1增加15%且400ml）
痰嗜酸粒细胞增多（FeNO?）
慢阻肺合并支气管扩张、支气管哮喘？
支气管舒张试验强阳性（FEV1增??15%且400ml）
总IgE水平明显升高
BODE指数网络计算工具：
FEV1占预计值35%;频繁急性加重的慢性支气管炎治疗推荐;分类型治疗方案——慢支型加重分型;其他表型;针对严重程度III-IV级的患者，推荐三联治疗方案：LAMA+LABA+ICS
在GOLD基础上面向临床的西班牙指南
慢阻肺规范化诊治慢阻肺临床表型与治疗
分类型治疗方案——慢支型加重分型
支气管舒张试验强阳性（FEV1增加15%且400ml）
支气管舒张试验强阳性（FEV1增加15%且400ml）
由陈旧肺结核慢性纤维空洞性病变所致慢阻肺
2014;50(Suppl1):1-16
痰嗜酸粒细胞增多（FeNO?）
至少两次支气管舒张试验阳性（FEV1增加12%且200ml）
慢阻肺合并肺气肿、肺间质纤维化？
在GOLD基础上面向临床的西班牙指南
支气管哮喘症状：喘息为主，可有季节性
慢支症状：咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上
分类型治疗方案——非频繁急性加重类型
(LAMA或LABA)+
针对严重程度I和II型患者第一选择是采用长效支气管扩张剂LABA+ICS，主要是为了提高肺功能，减轻症状和减少急性加重
FEV1占预计值35%
(ICS或PDE4I)
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