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医学影像检查技术学

第一章

概论

医学影像检查技术学是研究临床上获得医学影像措施的科学。它是由多门学科交叉而形成的实用性很强的技术。经一种多世纪的发展，医学影像从模拟成像发展为数字成像，医学检查手段也发生了革命性的飞跃。尤其是1973年Hounsfield研制的计算机X线体层扫描（computedtomography；CT）装置的问世，使医学影像检查技术产生了重大发展。伴随现代工业技术、电子计算机技术不停向医学领域的渗透，医学成像设备不停更新换代，新的检查技术不停出现，数字成像时代已经到来，并在世界范围内逐渐扩散。数字成像将成为未来成像手段的主流。

医学影像检查技术学所研究的内容包括：X线检查技术、CT检查技术、磁共振成像（magneticresonanceimaging；MRI）检查技术及超声检查技术等。为了学生较全面地掌握医学影像检查技术学的临床应用，本教材中还编写了有关X线照片冲洗技术和放射诊断影像质量管理等内容。

一、X线检查技术

X线检查技术可分为：

一般X线检查

造影检查

数字X线检查

三个方面

（一）

一般X线检查

1.透视

透视（fluoroscopy）是运用X线的荧光作用，将被检病人位在荧光屏（或影像增强器）和X线管之间，X线穿过人体之后在荧光屏上形成影像。透视是一种既简便又经济的检查措施，可以同步观测器官的形态和功能状态，立即得到检查成果；在检查中也可以转动病人，从不一样角度及方位观测器官的形态和功能状态；假如需要记录病变影像，可在透视下选择最佳体位进行点片摄影，保留永久记录，作为复查对比观测或作教学科研资料保留。

透视可分为荧光屏透视及影像增强透视。荧光屏透视是直接观测X线穿过人体之后在荧光屏上形成的影像。荧光屏上的影像亮度很弱，检查前必须进行眼睛暗适应15min。荧光屏透视由于影像空间辨别力(specialresolution)较差，图像欠清晰，难以观测细小构造和厚度或密度较大的部位，如腹部、头颅、盆腔等；在暗室内操作，不利于进行复杂的操作，如造影检查、介入治疗、外科固定及异物摘除等。此种透视目前以多被影像增强透视所取代。

影像增强透视是运用影像增强器将荧光影像的亮度输出增强到几千倍，影像空间辨别力较荧光屏透视影像有很大的提高，图像可以在电视荧光屏上观测，可以观测构造细小和厚度或密度较大的部位；在明室操作，可以进行程序复杂的操作，有助于造影检查、介入治疗等的开展；所用的管电压较高，管电流量减少，利于病人和医务工作人员的X线防护。是目前最常用的透视措施。

透视具有经济、省时、动态观测等长处，是其他X线检查技术所不能取代的，但也有影像细节显示不够清晰，不利于防护和不能留下永久记录等缺陷。

2.一般X线摄影

一般X线摄影（plainfilmradiography）将人体放在X线管和屏-片组合（screen-filmcombination）之间，X线穿过人体之后在胶片上形成潜影，胶片再经冲洗得到照片影像。所得到的照片称平片（plainfilm）。这种检查是最常用的X线检查措施。

病人

Screen–filmcombination

胶片冲洗机

照片

X线管

照片影像空间辨别力较高，图像清晰；对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异较小的部位病变轻易显示；照片作为永久记录，可长期保留，利于复查对比观测和会诊；病人接受的X线剂量较少，利于X线防护。缺陷是照片是一种二维图像，在前后方向上组织构造互相重叠，为立体观测病灶，一般需要作互相垂直的二个方位摄影或加摄斜位；照片仅是瞬间影像，不能实时动态观测器官的功能状况。

透视和一般X线摄影的优缺陷具有互补性，可根据详细状况选其一种或配合使用，如透视发现病灶时加摄平片，平片影像有疑问时再作透视。

3.乳腺摄影

乳腺摄影（mammography）是运用钼靶X线机所产生的软X线对乳腺的平片检查技术。管电压在40kV如下，所产生的X线因其能量低、穿透力弱，故称“软X线”。钼靶在20kV～40kV的管电压下易产生单色性强的标识X线，有效原子序数小、密度差小、X线的线吸取系数差异不大的组织构造，软X线可使组织之间的对比度加大，利于观测乳腺腺体、脂肪及病灶等构造。

4.体层摄影

体层摄影（tomography）是指在X线曝光过程中人体保持不动，X线管和胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组织影像的检查技术。体层摄影有纵断体层和横断体层之分。横断体层已被淘汰。纵断体层摄取人体某一纵向层面（冠状、矢状或斜面）的组织影像显示清晰，层面以外的构造影像模糊不清