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流行性脑脊髓膜炎
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流行性脑脊髓膜炎
四主要护理诊断/合作性问题
五护理措施
六要点总结
七模拟执考题
一、病原学
脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性球菌，直径0.6～0.8
μm，呈肾形或卵园型，常成双排列，裂解时能产生
毒力较强的内毒素，为致病的重要因素。根据荚膜
多糖可将该菌分为A、B、C、D、E、X、Y、Z、W135
、H、I、K、L等13个血清群，其中A、B、C群占90％
以上。我国的流行菌群以A群为主，B群仅占少数。
二、发病机制
脑膜炎双球菌侵入鼻咽部后，若人体免
疫力强，可迅速被消灭；若免疫力较弱，
病菌就在鼻咽部繁殖，大多无症状成为
带菌者；少数上呼吸道炎症自愈。仅当
人体免疫力明显低下或细菌毒力较强时，
病菌从鼻咽部侵入血循环，形成短暂菌
血症，临床可无症状，或仅有皮肤、黏
膜出现淤点而自愈。极少数可发展为败
血症
脑膜炎双球菌在血液中大量繁殖，菌体
自溶后释出大量内毒素引起急性微循环
障碍，表现为暴发型流脑。暴发型流脑
休克型的发病机制，主要是急性微循环
障碍和凝血系统被激活而促发的弥散性
血管内凝血（DIC），临床表现为休克，
皮肤出现明显淤斑和科学出出版血社卫。生职业教育出版分社
三、护理评估
流行病学资料
护身体状况
理辅助检查
评
心理、社会状况
估
治疗要点
三、护理评估
案例3-11
患者男性，10岁，学生。因3日来高热、头痛伴呕吐于
11月3日就诊。患者3日前无明显诱因突然高热达39℃以上，
伴畏冷和寒战，同时出现剧烈头痛，多次喷射性呕吐，吐出
食物和胆汁。既往体健,所在学校有类似患者发生。查体：T
39.5℃，P112次/分，急发热病容，神清，皮肤散在出血点，
劲有抵抗,Kernig征（＋）,Brudzinski征（＋），
Babinski征（－）。实验室检查:WBC15.4×109/L，N0.90，
L0.10，PLT160×109/L。
问题：1.该患者的临床诊断是什么?
2.该患者的主要护理诊断/问题有哪些?
3.健康教育重点是什么?
1、流行病学资料
传染源传播途径易感人群流行特征
以带菌者为主
，直接由患者传病原菌主要经咳
播少。患者在潜嗽、打喷嚏借飞普遍易感。本病一年四季可散发，
伏期末及发病的沫由呼吸道直接以冬春季为多，3～4月
10日内均有传染传播。份为发病高峰。
性。流行期间人
群带菌率高达50
％以上。
2、身体状况
身体状况
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