泌尿系统疾病患儿护理.pptx

泌尿系统疾病患儿护理

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泌尿系统疾病概述

01

常见儿科泌尿系统疾病

02

护理评估与诊断

03

护理措施与干预

04

CONTENT

目录

健康教育及家庭护理指导

05

总结与展望

06

01

泌尿系统疾病概述

肾脏发育特点

输尿管、膀胱的生理特征

儿童泌尿系统疾病易感因素

儿童免疫系统发育不成熟，易受病原体侵袭，导致尿路感染。

先天性泌尿系统畸形发病率较高，如肾盂积水、尿道下裂等。

输尿管较长且弯曲，管壁肌肉发育不完善，易导致尿液反流。

膀胱容量相对较小，控制排尿能力较弱，易出现尿频、尿急。

儿童肾脏在出生后持续发育，肾单位数量不断增加，到1岁左右接近成人水平。

肾脏滤过功能逐渐完善，但相对成人仍较弱，易受感染和药物影响。

儿童泌尿系统解剖生理特点

02

常见儿科泌尿系统疾病

病因与发病机制

多由链球菌感染后引发免疫反应，导致肾小球炎症。

机体产生抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜。

临床表现与诊断

患儿常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。

尿常规检查可见大量红细胞，血清补体C3降低。

护理要点与预后

急性期需卧床休息，限制水盐摄入，监测生命体征。

大多数患儿预后良好，少数可遗留慢性肾功能不全。

急性肾小球肾炎

肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白从尿中丢失。

患儿出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。

病理生理与典型特征

尿蛋白定量超过一定标准，血浆白蛋白明显降低。

需与继发性肾病综合征如狼疮性肾炎等相鉴别。

诊断标准与鉴别诊断

预防感染，监测水肿变化，定期复查肾功能。

长期使用激素治疗，需注意药物副作用。

护理重点与长期管理

肾病综合征

主要病原体为大肠埃希菌，经尿道逆行感染。

女童因解剖特点更易感染，男童包茎者也较易发病。

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使用抗生素治疗，疗程需足够，防止复发。

注意会阴部清洁，多饮水，勤排尿。

02

患儿可出现发热、尿频、尿急、排尿困难等症状。

尿常规检查白细胞增多，尿培养可明确病原体。

病原体与感染途径

临床症状与诊断要点

治疗方案与护理干预

尿路感染

常见畸形类型与特点

如肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等。

可导致尿液引流不畅，反复感染，影响肾功能。

诊断方法与手术时机

通过超声、静脉肾盂造影等检查明确诊断。

根据病情严重程度和肾功能情况选择手术时机。

术后护理与康复指导

术后注意伤口护理，防止感染，监测尿量。

指导患儿合理饮食，适当活动，定期复查。

先天性泌尿系统畸形

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护理评估与诊断

询问家族中是否有泌尿系统疾病史，如肾病综合征、多囊肾等。

有助于判断患儿疾病的发生风险和可能的遗传方式。

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家族史与遗传因素

了解患儿既往是否有反复尿路感染史，近期是否接触过感染源。

分析发病诱因，如受凉、劳累、不洁饮食等。

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既往感染史与发病诱因

询问患儿既往用药情况，有无药物过敏史。

避免使用对肾脏有损害的药物，合理选择治疗药物。

03

用药史与过敏史

病史采集

水肿程度与分布

观察水肿是否从眼睑开始，逐渐蔓延至全身。

检查水肿部位的皮肤弹性，判断水肿的严重程度。

尿量、颜色及排尿习惯

记录24小时尿量，观察尿液颜色是否正常。

询问患儿排尿次数、有无排尿困难、尿急、尿痛等症状。

生命体征监测

定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。

注意血压变化，及时发现高血压等并发症。

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症状与体征评估

尿常规检查

检查尿液中红细胞、白细胞、蛋白等成分。

初步判断是否存在泌尿系统出血、感染或肾功能受损。

血生化检查

检测血清肌酐、尿素氮、电解质等指标。

评估肾功能，监测电解质平衡。

超声检查

观察肾脏大小、形态、结构，有无积水、结石等异常。

检查膀胱、输尿管有无扩张、反流等情况。

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实验室与辅助检查

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护理措施与干预

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，防止水肿部位皮肤破损。

定期翻身，避免长时间受压导致压疮。

卧床休息与活动指导

急性期患儿需卧床休息，减少肾脏负担。

根据病情逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

饮食管理

提供低盐、低脂、优质蛋白饮食，保证营养均衡。

根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。

一般护理

激素治疗的护理

观察激素治疗的副作用，如满月脸、水牛背、多毛等。

严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量。

抗生素使用规范

根据尿培养结果选择敏感抗生素。

注意抗生素的剂量、疗程和给药途径。

利尿剂使用注意事项

观察利尿效果，监测尿量和电解质变化。

避免过度利尿导致电解质紊乱。

用药护理

感染防控

保持病房空气清新，定期通风消毒。

加强口腔、皮肤、会阴部护理，防止感染。

血栓预防

对于肾病综合征患儿，定期监测血液黏稠度。

鼓励患儿适当活动，必要时使用抗凝药物。

高血压管理

定期监测血压，根据血压水平调整降压药物。

指导患儿合理