临床标本细菌检验的一般程序岳阳王华洪讲解.pptx

临床标本细菌检验的一般程序;一、临床标本的采集、送检与处理原则

（一）临床标本的采集

1.核对检验单信息

?信息完整、无误

2.选择适当的容器;3.早期采集

?使用抗菌药物前

4.无菌采集

?严格无菌操作技术;5.选择采集部位和方法;6.充足的标本量

?足量、适量

7.标记标本

8.归放标本

?符合生物安全防护要求;（二）临床标本的保存和送检

?立即送检，否则应放入运送培养基或保存液中运送

1.普通细菌培养标本

?室温：1小时，4℃：24小时，运送培养基：48小时

2.苛养菌培养标本

?保温、保湿送检，“床头接种”

;3.厌氧菌培养标本

?防干燥，避免接触空气。

4.安全运送

?注意安全防护

?高致病性传染病标本，按生物安全有关规定包装，由专人运送;（三）临床标本的处理

?核对标本与申请单信息

常见标本处理方式

组织：无菌粉碎研磨后，加生理盐水制成悬液，接种

体液：3000r/mim离心10分钟后，接种。

棉拭子：置运送培养基送检，避免污染。

粪便：挑取带脓、血及黏液部分接种。

痰液：检查标本是否有血液、脓液、颗粒、干酪样物等

血液：采集后立即增菌培养

厌氧菌培养：检查标本、运送方式是否适合厌氧培养，立即接种;二、培养基及培养方法的选择

1.培养基选择恰当的培养基或组合;电热恒温培养箱;三、细菌学检验的基本流程

（一）细菌学检验的基本程序

;（二）细菌学检验鉴定步骤

1.标本性状观察

?颜色、是否粘稠、是否浑浊、是否脓性、是否带血等性状;革兰染色;3.细菌的分离培养

?目的：得到单个纯菌落

?甄别污染菌方法

①观察菌落是否在划线上

②观察菌落是否与直接涂片染色结果相符

③观察菌落是否符合拟培养细菌的生长特点

④注意培养时间;4.细菌的鉴定

?选择细菌检验鉴定方法的原则

★选择有鉴定价值的试验：两种细菌出现不同的结果

★选择快速、简易的试验：如触酶、氧化酶

★综合考虑试验的敏感性和特异性;5.细菌对抗菌药物敏感性试验

?纸片扩散法

?肉汤稀释法

?自动??仪器法

?E-test法等。;四、细菌学检验报告原则

?标本周转时间（TAT）：从标本采集起到临床医生收到检验结果的时间

?危急值：指危及到患者生命健康安全的检验结果（法定报告传染病病原检出也在危急值之列）

检验报告原则

?初报告

?预报告

?最终报告

?报告抗菌药物敏感性试验结果