人体反射评定技术康复教研室付丽讲解.ppt

检查方法：被检者睁眼，呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位，检查者用双手将被检者托起或将其向前、后、左、右各个方向倾斜。反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部与地面垂直，口呈水平位。出现时间：出生~2m。消失时间：终生存在。4.视觉调整反射维持姿势的重要反射5.保护性伸展反应（降落伞反射）定义：是指在重心超出支持面时，为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。检查方法：检查者双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧状态，然后将小儿头部向前下方俯冲一下。反应：此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。出现时间：上肢，出生后4~6m；下肢，出生后6~9m。消失时间：终生存在。四、大脑皮质水平反应【平衡反应】它是神经系统发育的高级阶段提示最高水平的大脑中枢-大脑皮层开始发育出生后6个月平衡反应开始出现俯卧位平衡反应仰卧位平衡反应跪位平衡反应坐位平衡反应立位平衡反应坐位平衡反应检查方法：小儿坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。反应：出现头部和胸部调正反应的同时，分别出现双上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑，另一侧上肢有时伸展；双手分别向后方做出支撑动作。【存在时期】前方6个月左右出现侧方7个月左右出现后方10个月左右出现终生存在立位平衡反应出现头部和胸部调正反应以及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、后方迈出一步。右方向后方前方左方向检查方法反应前方立位平衡12个月出现侧方立位平衡18个月出现后方立位平衡24个月出现反射与反应的分类脊髓水平反射（妊娠28W-出生后2M）：屈肌收缩反射、拥抱反射等脑干水平反射（出生时-4M）：非对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射等中脑水平反应（出生时/出生后4-6M出现）：各种翻正反应大脑皮质水平反应（4-21M出现）：保护性伸展反应各种平衡反应。（W代表周，M代表月）通过反射评定，我们可以获得哪些信息呢1、判断中枢神经系统的发育情况：反射发育属于运动发育中的一项内容，可以反映中枢神经系统的发育状况，我们可以通过检查判断患儿是否具有与之年龄相对应的反射水平，如果一个婴幼儿具有与之年龄相对的反射发育水平，可以初步判断其中枢神经系统发育正常：如果一个婴幼儿，该消失的反射不消失或该出现的反射不出现，均提示着其可能存在脑损伤。通过反射评定，我们可以获得哪些信息呢2、判断中枢神经系统的损伤情况：通过评定反射发育的情况判断患儿大脑中枢发育到了哪个水平，比如对于一个1岁的患者，如果尚未建立大脑皮质水平的平衡反应，而只存在原始反射，提示该患儿大脑发育停留在脊髓、延髓、脑桥水平，脑发育远远落后于实际年龄，脑损伤严重。3、当我们做过评定之后，对于儿童康复训练原则之一即为抑制异常的姿势反射，促通正常的反射运动出现，因此反射评定可以为制定训练计划提供方案及方法。脊髓水平的反射有哪些？1、屈肌收缩反射2、伸肌伸展反射3、交叉伸展反射4、moro反射（拥抱反射）5、握持反射（手握持反射、足把握反射）1.屈肌收缩反射检查体位：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展检查方法：刺激一侧足底（不宜过重，引起小儿剧烈哭闹）。反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应，足趾伸展，踝关节背屈。存在时间：2个月以内2.伸肌伸张反射检查体位：被检查者仰卧位，头呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲检查方法：刺激屈曲位的足底反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位（似要蹬掉这个刺激）存在时间：0-2个月3.交叉性伸展反射Ⅰ检查体位：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，一侧下肢屈曲，另一侧伸展检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展。存在时间：出生后2个月内4.交叉性伸展反射Ⅱ检查体位：被检查者取仰卧位，头部呈中立位，双下肢伸展检查方法：在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激反应：对侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位）。存在时间：出生后2个月内5.拥抱（Moro）反射检查方法：任意体位，突然大声地喊叫或发出刺耳的噪声。反应：上肢突然伸展或外展，大哭。出现时间：出生时。消失时间：终生保持。这个反射名字很好听，实际上对于小婴儿来说没那么美好，拥抱反射又称惊吓反射，是小婴儿受到惊吓后引起的本能反应。5.握持放射【握持反射】此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代，分为手握持反射、足把握反射。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称。【手握持反射】是人类精细功能发育的第一个阶段