脑血管病的临床表现王凤讲解.pptx

脑血管病的临床表现主讲人：王凤

临床表现12345头痛失语呕吐偏瘫意识障碍

躯体移动障碍;生活自理能力缺陷;语言沟通障碍;有废用综合征的危险;功能障碍性悲哀护理诊断

01头痛

头痛是蛛网膜下腔出血突出症状。常为全头部劈裂样疼痛。短暂性脑缺血发作和脑梗塞头痛多较轻微，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。但具体疼痛的程度因病情轻重不同和患者的痛域不同，存在一定差异。表现

第一，对于脑血管病头痛的患者应该注意休息，保持环境的安静，光线不要过强。第二，起居有时，做到早睡早起，参加体育锻炼，增强体质，抵抗外邪的入侵。第三，避免吃一些辛辣刺激性食物、油炸食品、油腻食品、肉类食品，应该清淡饮食，多吃绿叶蔬菜、瓜果和粗粮等等。第四，应该用冷毛巾或者是一些缓解头痛的穴位贴进行治疗，能够起到较好的疗效。另外还应该禁止喝酒和吸烟，做头部的按摩等等。护理

02呕吐

1.呕吐是脑血管病的常见症状，特别是出血性脑血管病，如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐，发生率在80%以上;2脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。如果病人呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。3.缺血性脑血管病发生呕吐者较少见，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可引起呕吐。表现

治疗原则为阻断各种呕吐中枢传导的路径。临床实践证明，联合应用几种有效止吐药能更有效地控制呕吐发生。联合用药的原则：联合的药物应有不同的作用机理，毒性无重叠；单一用药时已证明有效，并已确定剂量、最好的应用途径和最佳用药方案，联合用药中加入的药物应能有效的减少治疗方案的副作用或降低化疗的其它毒性。护理

基础护理保证患者有充足的休息和睡眠。护理操作应熟练、准确、轻柔，减少对病人的剌激。出现呕吐时要安慰病人，卧床呕吐时应立即扶其坐起，用手托住病人前额，以免引起呛咳。要注意记录呕吐物的性质、颜色、量,做好生活护理，特别是口腔护理。呕吐后助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。若呕吐频繁，要防止电解质不平衡和脱水等症状。护理

饮食护理食物应尽量清淡、少量多餐，避免油腻及辛辣的食物。应鼓励进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于消化的饮食，尽量摄取水份如汤、果汁、开水、糖水或盐水，以避免脱水，保持水电解质及酸碱平衡。因为呕吐时，胃的消化能力较差，可停止普通饮食改为流质或半流，如稀饭、麦片粥或清汤。如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持。护理

药物护理:1.5-HT3受体拮抗剂选择性的5-HT3受体拮抗剂是止吐药物中最新的也是最有效的一类药物，5-HT3受体拮抗剂口服后能迅速吸收并通过血脑屏障。2.吩噻嗪类此类药物的主要作用是阻断多巴胺2型受体，作用于化学感受器触发带，进而抑制或预防呕吐中枢受到刺激苯甲酰胺类。3.甲氧氯普胺（胃复安）是这一类中最常用的药物。在美国,甲氧氯普胺是治疗化疗诱发的恶心、呕吐药物苯甲酰胺的唯一替代品。护理

创造良好的环境要保持室内整洁安静、空气清新，为病人营造舒适而轻松的环境。对一些喜爱音乐的患者，在化疗时播放他们平时喜爱的音乐，扩大和加强宣传效果，因为人在听音乐时，神经兴奋性下降，影响人的生理、心理及情感的反应，可分散注意力，能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状。对情绪化的病人，要安排单独的房间或小房间，以避免相互影响，加重病情。护理

03意识障碍

尤以脑出血病人多见，是脑部受到严重而广泛损害的结果。据报道60%~80%脑出血病人可出现意识障碍。临床特点是:除少部分轻型脑出血病人，意识可保持清醒外，脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重;脑室出血病人可迅速出现昏迷。表现

注意口腔卫生；严密观察病情变化，注意意识及瞳孔的变化，监测生命体征。长期卧床者注意被动活动和抬高肢体，视患病情况增加保护性床栏，也可使用卧气垫床或按摩床；保持床单整洁干净，做好大小便护理保持皮肤清洁干燥，避免并发症；体温不升或肢端发凉者用热水袋保温，注意避免烫伤；定时给予翻身、拍背，按摩骨头突受压处；及时清除口鼻处分泌物和吸痰，保持呼吸道通畅。护理

04偏瘫

偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，也是脑血管病的较常见症状，不论大脑半球任何一侧出现病变都会导致病变对侧偏瘫，其程度可有轻有重，可为不完全瘫和完全瘫。不完全瘫又叫轻瘫，可以扶杖行走。表现

1.卧床休息，同时对偏瘫的肢体要功能位的摆放，避免偏瘫侧的肢体长时间的受压，也要给予偏瘫侧的肢体被动按摩活动，以及关节的屈曲、拉伸等，还要避免偏瘫侧肢体关节受损。2.饮食上建议给予病人低盐、低脂、好消化的食物，避免油腻的食物，以免引起血脂增高、血液黏稠。偏瘫患者如果存在饮水呛咳、吞咽困难，必要的时候要给予留