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睾丸及附睾
本课件将深入探讨睾丸和附睾的解剖结构、功能及相关疾病。我们将从基础知识开始，逐步深入到诊断和治疗方法。
睾丸及附睾的解剖学概述
睾丸
睾丸是男性生殖系统的主要器官，负责产生精子和雄性激素。它们位于阴囊内，呈卵圆形。
附睾
附睾是位于睾丸上方的管状器官，负责精子的成熟和储存。它连接睾丸和输精管。
睾丸的位置及大小
位置
睾丸位于阴囊内，通常左侧略低于右侧。
大小
成年男性睾丸长约4-5厘米，宽2-3厘米，厚3厘米。
重量
每个睾丸重约15-25克。
睾丸的外形及结构
外形
睾丸呈卵圆形，表面光滑，质地坚实有弹性。
结构
由白膜、曲细精管、间质和支持组织组成。
微观结构
包含精原细胞、支持细胞和间质细胞。
睾丸的功能
1
产生精子
每天可产生数百万精子。
2
分泌雄激素
主要是睾酮，维持男性特征。
3
调节男性生理
影响性欲、肌肉发育等。
附睾的位置及大小
位置
位于睾丸的后上方，呈帽状覆盖在睾丸上。
大小
长约6-7厘米，宽约2厘米。
分部
分为头部、体部和尾部三个部分。
附睾的外形及结构
外形
呈扁长形，弯曲如钩。
结构
由单一的附睾管弯曲盘绕而成。
内部
管腔内有柱状上皮细胞和纤毛细胞。
附睾的主要功能
1
精子储存
可储存精子2-3个月。
2
精子成熟
使精子获得运动能力和受精能力。
3
精子输送
将成熟精子输送至输精管。
睾丸及附睾的血管供应
动脉供应
主要由睾丸动脉供血，来自腹主动脉。
静脉回流
通过睾丸静脉网和提睾肌静脉丛回流。
睾丸及附睾的神经支配
交感神经
来自下腹神经丛，控制血管收缩。
副交感神经
来自骶神经，调节血流量。
感觉神经
传导痛觉和压力感。
睾丸异常体位
高位睾丸
睾丸未完全下降至阴囊。
异位睾丸
睾丸位于正常下降路径以外。
风险
可能影响生育能力和增加肿瘤风险。
睾丸扭转
1
突发性疼痛
阴囊或下腹部剧烈疼痛。
2
肿胀
患侧睾丸肿胀、发红。
3
恶心呕吐
常伴有恶心、呕吐症状。
4
紧急手术
需要及时手术处理。
睾丸肿瘤
类型
包括精原细胞瘤、畸胎瘤等。
症状
睾丸无痛性肿大、硬结。
诊断
超声检查、CT扫描、肿瘤标志物。
治疗
手术切除、放疗、化疗。
附睾囊肿
特征
附睾头部常见的良性肿块，内含透明液体。
症状
通常无症状，可能有轻微不适或触及肿块。
治疗
小囊肿可观察，大囊肿或有症状可手术切除。
附睾炎
1
病因
细菌感染，常见于性传播疾病或尿路感染。
2
症状
附睾肿胀、疼痛，可能伴有发热。
3
诊断
体检、尿常规、超声检查。
4
治疗
抗生素治疗，休息，冰敷。
精索静脉曲张
定义
睾丸静脉扩张、迂曲。
影响
可能导致睾丸温度升高，影响精子生成。
治疗
轻度可观察，严重可手术或介入治疗。
睾丸发育不全
1
基因因素
染色体异常可导致。
2
激素失调
影响睾丸发育。
3
环境因素
某些化学物质可干扰发育。
睾丸小
定义
睾丸体积小于正常值（小于4ml或长径小于3.5cm）。
原因
可能由先天因素、内分泌紊乱或外伤引起。
影响
可能影响生育能力和男性特征发育。
隐睾
定义
睾丸未能完全下降至阴囊。
分类
腹腔型、腹股沟型、腹股沟外型。
治疗
通常需要手术将睾丸固定在阴囊内。
腹股沟疝
定义
腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊。
症状
腹股沟区或阴囊肿块，可能伴有疼痛。
治疗
手术修补腹股沟管缺陷。
睾丸外伤
类型
钝挫伤、穿透伤、撕裂伤。
症状
剧烈疼痛、肿胀、瘀血。
并发症
血肿、睾丸破裂、不育。
处理
及时就医，可能需要手术干预。
睾丸酗酒性萎缩
原因
长期过量饮酒导致睾丸功能受损。
表现
睾丸体积减小，质地变软。
预防
控制饮酒，保持健康生活方式。
性腺功能障碍
1
原发性
睾丸本身功能异常。
2
继发性
下丘脑-垂体轴功能异常。
3
症状
性欲减退、不育、男性特征减弱。
4
治疗
激素替代治疗、生活方式调整。
睾丸及附睾疾病的诊断方法
1
体格检查
触诊、视诊评估大小、质地、位置。
2
影像学检查
超声、CT、MRI等。
3
实验室检查
激素水平、精液分析、肿瘤标志物。
4
活检
必要时进行组织学检查。
影像学检查
超声检查
无创、快速，可评估睾丸内部结构。
CT扫描
可详细显示睾丸周围组织和淋巴结。
MRI检查
提供高分辨率图像，适用于复杂病例。
实验室检查
激素检测
测定睾酮、FSH、LH等水平，评估性腺功能。
精液分析
检查精子数量、活力和形态，评估生育能力。
微生物培养
诊断感染性疾病，如附睾炎。
生物标志物检测
AFP
甲胎蛋白，睾丸肿瘤标志物。
β-HCG
人绒毛膜促性腺激素，精原细胞瘤标志物。
LDH
乳酸脱氢酶，反映肿瘤活性。
睾丸及附睾疾病的治疗原则
1
个体化治疗
根据具体病情制定方案。
2
保护生育功能
尽可能保留睾丸组织。
3
多学科合作
泌尿外科、内分
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