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XX县人民医院医共体肿瘤防治中心建设实施方案

为认真落实党中央、国务院关于癌症防治工作的决策部署，高质量推进健康中国建设，助力《健康中国行动一癌症防治行动实施方案(2023-2030年)》目标任务落到实处，根据《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》要求，提高我县肿瘤防治水平，做到“早预防、早发现、早诊断、早治疗”,有效降低县域内肿瘤的发病率，提升肿瘤患者的有效生存率，减轻广大人民群众的医疗负担，现结合我县肿瘤防治工作实际，特制定本方案。

一、工作目标

通过县域医共体肿瘤防治中心(以下简称“肿瘤防治中心)体系建设，大幅提升我县肿瘤防治能力。到2030年，恶性肿瘤5年生存率达46.6%,重点癌种早诊率达到55%以上，居民癌症防治核心知识知晓率不低于80%,恶性肿瘤医疗费用构成比趋向下降，恶性肿瘤县域内就诊率明显提高。个人常见癌症风险评估纳入健康档案管理，基本实现常见癌症高危人群定期参加防癌体检。

二、组织架构

(一)成立肿瘤防治中心

成立肿瘤防治中心，由总院牵头、各医共体分院及村卫生室共同参与，对县域内的肿瘤防治工作实施统一管理，构建县—乡—村一体化的三级肿瘤防治体系。肿瘤防治中心下设办公室在总院肿瘤外科，任云兼任办公室主任，办公室副主任由肿瘤相关科室主任及各医共体分院分管副院长担任。各肿瘤相关科室及医共体分院另设联络人一名。肿瘤防治中心办公室主要职责：

1.负责肿瘤防治中心的日常管理工作，紧密衔接各环节。

2.负责制定肿瘤防治相关制度、流程、管理目标，定期评估执行情况。

3.负责做好各成员单位肿瘤防治小组的业务指导。

4.制定常见多发肿瘤疾病筛查工作流程、肿瘤康复临床路径，组织医共体分院肿瘤防治小组培训，主持肿瘤疾病诊疗团队的典型病例讨论会和质量分析会，实现肿瘤防治同质化管理。

5.主持召开肿瘤防治中心会议，及时向委员会反馈肿瘤防治中心运营数据、存在问题等情况。

6.不定期组织肿瘤防治专家下乡开展肿瘤知识宣教、义诊。

(二)设立肿瘤防治分中心

在各医共体分院设立肿瘤防治分中心，成立肿瘤防治小

组，分院业务院长担任副组长，成员由分院医务科、公卫科、肿瘤相关的内科、外科、医技科室医疗骨干组成。主要职责：

1.执行肿瘤防治中心下达的工作任务。

2.负责辖区内肿瘤筛查，肿瘤防治知识宣教，常见高发肿瘤疾病分布情况及肿瘤指标阳性患者的跟踪工作。

3.负责肿瘤患者康复期治疗、出院后的随访及肿瘤病人临终关怀。

4.督促村卫生室落实肿瘤防治知识宣教和辖区内肿瘤指标阳性患者及行政村内肿瘤康复期患者的康复指导和随访。

(三)设立肿瘤防治中心工作委员会

成立肿瘤防治中心工作委员会(名单详见附件1)。主要职责：

1.负责制定肿瘤防治中心建设方案及行动计划。

2.制定肿瘤防治闭环管理目标、制度、流程，并组织实施，不断提高肿瘤防治中心运行效率。

3.搭建肿瘤防治信息系统，创建肿瘤防治数据库平台。三、主要措施

依托肿瘤防治中心，以早预防—早发现—早诊断—早治疗—早康复为轴线，形成肿瘤初筛在乡镇、诊疗在县级、康复在乡村的县域肿瘤防治网。

(一)建立网络信息系统

依托互联网医院建立医共体肿瘤防治分中心信息系统，与总院HIS、LIS系统一体化，增设“肿瘤防治组”模块，

功能涵盖健康宣教、肿瘤筛查、康复管理、随访等。制定肿瘤防治中心数据库管理制度，通过互联网医院专用数据平台，实现肿瘤疾病诊治数据互联互通。

(二)落实肿瘤防治宣教

充分发挥各医共体分院肿瘤防治小组职能，将各村卫生室纳入小组协调工作，分片区负责。制定肿瘤防治宣教内容，积极通过传统媒体、新媒体等全媒体渠道，定期开展肿瘤预防与治疗等相关知识宣教。

(三)筛查及确诊工作机制

肿瘤防治中心办公室负责制定各类肿瘤筛查标准，肿瘤防治小组通过网络或进村入户方式，掌握片区内群众的基本情况、肿瘤疾病谱。对于医共体分院不能完成的筛查项目，由中心办公室协助完成，并录入相关信息数据。所有筛查人群均应在信息系统的筛查模块建档，保证数据库建立的全面性。医共体分院肿瘤防治小组对筛查疑似肿瘤阳性患者，及时引导到肿瘤治疗中心相关科室诊治。肿瘤患者的诊断需要总院区域检验(病理)中心通过活检病理明确。

(四)预约住院

肿瘤防治中心办公室人员将确诊患者在肿瘤患者模块中建档，确定住院的立即预约入院，未入院的患者由肿瘤防

治小组人员继续跟踪随访。

(五)建立肿瘤多学科诊疗组

成立肿瘤多学科诊疗组(MDT),由肿瘤防治中心办公室负责日常管理和运行。

(六)康复管理

患者在总院完成规范化诊疗达到康复标准的，转诊至医共体分院进行康复。医共体分院负责肿瘤患者康复期的管理和相关数据的采集。建立