社区护理计划医洪燕讲解.pptx

社区护理计划

医学院洪燕

是经过社区护理评估、资料分析、确立护理诊断后，由社区护士制订的社区健康促进的计划。

制订计划的过程中要鼓励社区居民的参与，使整个社区护理计划能够针对社区居民的健康需要，确保为社区居民提供连续的高质量护理。

社区护理计划概念

1、目标的类型

宏观目标是期望达到的最终结果。一般需要几个星期、几个月甚至更长时间。

具体目标在较短时间内可以达到的目标，一般在一周内。

一、确定预期护理目标

目标类型举例

宏观目标：5年后，某社区的结核病患病率下降为目前

的80%

具体目标：1年后，15岁以上的居民结核病防治胸部X

线检查率从现在20%提高到60%

一、确定预期护理目标

2、目标的选择（SMART）

特定的special

可测量的measurable

可达到的attainable

相关的relevant

有时间限制的timely

在1年内使社区35岁以上的有配偶妇女80%以上接受子宫颈癌筛查（宫颈涂片）

3、目标的陈述方式

参与者（主语）、达标内容（谓语）、要达标的标准（条件状语）、具体完成的时间和条件（时间状语）

如“在5年内（条件状语）通过早期发现和及

时治疗（条件状语），将社区中育龄妇女的

乳腺癌死亡率（主语）降低（谓语）至0.1%（行为标准）”

确定目标人群；

组成实施计划小组；

落实可利用的资源，如人、财、物等；

选择达到目标的干预策略，如时间、地点、

具体措施等。

二、选定社区护理干预措施

三、形成书面护理计划

所搜集的主观和客观资料

社区健康诊断

预期目标

具体护理措施和测量的方法

护理计划书举例

可理解的（understandable）

可测量（measurable）

可达到的（achievable）

行为目标（behavioral）

真实的（realistic）

四、评价护理计划

RUMBA准则

01

02

03

确定参与者（who）

描述参与者完成的服务（what）

参与者完成目标的期限（when）

04

05

参与者完成目标的方法（how）

参与者完成目标的地点（where）

4W1H原则

四、评价护理计划