保护性约束带的安全使用方法和注意事项.pptx

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学习目的01约束的目的02护理要点04合用范围05操作措施03注意事项06目录

约束带是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。

保护性约束形式体力控制机械性控制约束措施约束带(常用)保护衣约束背心

使用约束带的目的控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显袭击行为),防止病人伤害他人或自伤意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床对治疗,护理不合作的病人保证治疗护理得以顺利实行

合用范围1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时合用2、防止患者或他人受到伤害及设备损毁时合用。3、防止突发事件时（自杀或自伤，袭击或破坏，跌倒等）。4、影响治疗计划或环境干扰行为。5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力保留或患者规定。

评估年龄活动能力约束部位皮肤约束工具意识心理状态四肢循环状况躯体状况

约束前准备1、由主管医生或护士向患者及家眷解释并签字，理解被约束原因及可以解除约束的条件。2、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间）3、组织足够的人员，至少3--5人。4、备好约束用品（约束带、便壶、一次性中单）。5、视状况必要时遵医嘱予以镇静药物后再执行约束医嘱。

告知事项约束目的部位时间并发症配合事项签订知情同意书

操作措施及程序上肢约束法1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作人员分别站在患者的两侧，同步握住患者双手手肘。2、取两公约束带，分别约束双手腕，并将约束带固定于床沿下。3、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。

操作措施及程序四肢约束法1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作人员分别站在患者的两侧，同步握住患者双手手肘。2、取两公约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即固定患者的双膝,第三人固定患者头部。3、取两公约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床沿下。4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。

分类肩部约束带固定肩部，限制病人坐起将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。

分类膝部约束带固定膝部，限制病人下肢活动病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上。

注意事项1、约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症，使用时必须遵医嘱方可执行，如状况紧急，应在约束后立即汇报医生2、对的使用约束带是防止病人发生意外,保证病人生命安全，使用前都应当耐心向病人解释清晰

注意事项3、保护性约束属于制动措施,故使用时间不适宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定期更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.4、约束只能作为保护病人安全,保证治疗的措施,不能作为惩罚病人的手段.

5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外.6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险.注意事项

注意事项7、有如下状况者护士应尤其警惕：?生理状况不稳定期?有神经及骨科上的问题?服用过量药物过量时

注意事项7、有如下状况者护士应尤其警惕：?生理状况不稳定期?有神经及骨科上的问题?服用过量药物过量时

护理要点1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.2、15到30分钟观测一次约束部位的血液循环状况以及约束带的松紧程度,并及时调整.3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观测记录。

护理要点4、专人看护，随时注意与患者沟通，理解其感受和需求。5、做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并严格交接班.

护理措施不到位1、安全意识局限性：无医嘱使用，未签同意书，护理记录不完整，翻身后忘掉系约束带2、知识与能力的欠缺：对疾病的评估与判断局限性（患者躁动的原因生理性（疼痛、不适、二便等）、病理性（神志不清、脑病）。根据病情选择合适的约束措施（物理、药物、联合）病情变化，清醒患者烦躁不安未使用保护性约束），使用指征掌握不严格（无辜延长有效期限，甚至死亡后未及时解除约束，导致家眷不满）3、责任心不