头皮损伤病人的护理汉中护理讲解.ppt

头皮损伤病人的护理汉中职业技术学院护理学院颅脑损伤约占全身损伤的15%-20%，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨骨折与脑损伤，三者可单独存在，也可合并存在。一、疾病概述头皮损伤病人的护理（一）解剖概要二、头皮损伤皮下组织帽状腱膜帽状腱膜下层骨膜皮肤——外伤时易出血——有血管与神经穿行——与皮肤联系紧密、与骨膜联系疏松——易局限——是颅内感染和静脉窦栓塞的主要来源与途径头皮分层皮肤皮下组织帽状腱膜帽状腱膜下层骨膜（二）病因及分类二、头皮损伤头皮血肿头皮裂伤：锐器、钝器均可导致，为常见的开放性损伤头皮撕脱伤：多因发辫受机械力牵拉所致，常较严重皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿——产伤或碰伤——头部受到斜向暴力、头皮剧烈滑动撕裂导血管——产伤或颅骨骨折（三）临床表现二、头皮损伤1、皮下血肿——体积小、张力高、压痛明显，有时周围软组织肿胀隆起而中央凹陷、质地稍软、不易扩散、范围较局限。易与凹陷骨折混淆，有时X线鉴别（三）临床表现二、头皮损伤2、帽状腱膜下血肿——因该层组织疏散，故血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层。小儿及年老体弱者可因此导致休克或贫血。含血量可多达数百毫升二、头皮损伤（三）临床表现3、骨膜下血肿——骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿多局限，其范围通常不超过颅缝。二、头皮损伤（三）临床表现4、头皮裂伤——因头皮血管丰富，故出血较严重，可引起失血性休克，长伴病人情绪紧张、血压升高，继而加重出血。头皮裂伤（钝器伤）头皮裂伤（锐器伤）二、头皮损伤（三）临床表现5、头皮撕脱伤——头皮受到强烈牵扯、自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，损伤重、出血多，易发生休克。皮下血肿：体积小、张力高、压痛明显帽状腱膜下血肿：出血多、易扩散骨膜下血肿：血肿多局限头皮裂伤：出血多，易休克头皮撕裂伤：损伤严重、多伴感染，可因剧烈疼痛或失血造成病人休克二、头皮损伤（四）处理原则二、头皮损伤头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤小：1-2周可自行吸收大：分次穿刺抽吸、加压包扎感染血肿：切开引流局部加压包扎，争取24h内清创缝合局部加压包扎、止血、防治休克，争取6-8h内清创并做头皮瓣复位再植或自体移植（五）护理措施1、急救处理：创面用无菌敷料覆盖，加压包扎；撕脱的头皮包好备用，注意防治污染；争取尽早清创处理；二、头皮损伤血管吻合，头皮再植将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植带血管的大网膜覆盖创面，肉芽生长后植皮在颅骨上钻孔，待肉芽生长后植皮（五）护理措施2、局部处理：减轻疼痛——早期冷敷，24h后热敷预防感染——处理伤口时严格遵循无菌原则，常规使用抗生素及破伤风抗毒素防止再出血——注意保护患处、避免揉搓，加强观察二、头皮损伤感谢您的聆听THESISDEFENSEPOWERPOINTTEMPLATE*模板来自于/**模板来自于/*