血管超声的超声诊断学.ppt

彩色多普勒表现狭窄区血流速度加快，呈五彩镶嵌色或色彩倒错的血流，彩色血流明显变细，或出现中断。脉冲多普勒表现狭窄区取样，血流速度明显加速，频带增宽，频窗减少或消失。远端动脉可测及低速低阻单相血流频谱。第54页，共87页，星期日，2025年，2月5日第55页，共87页，星期日，2025年，2月5日真性、假性动脉瘤病因与病理先天性发育异常，动脉壁本身的病变，化脓性感染或梅素螺旋体感染,动脉创伤或人造血管置换术后吻合口渗漏，都可在动脉壁薄弱部位形成持久性的异常扩张。多为单个的囊状或梭状扩张，也可为多发性。病理学分为：（1）真性动脉瘤；（2）假性动脉瘤。第56页，共87页，星期日，2025年，2月5日临床表现瘤体对邻近器官造成的压迫症状；血栓脱落阻塞远端动脉导致缺血症状；继发感染产生炎症表现；瘤体破裂引起的出血症状。由动脉瘤引起的局部体征为圆形或椭圆形搏动性肿块，搏动且具有膨胀性，通常伴有局部胀痛或跳动性疼痛，在瘤体处有震颤和收缩期杂音。第57页，共87页，星期日，2025年，2月5日超声表现二维超声表现真性动脉瘤动脉段呈梭状或囊状扩张，内壁结节或斑块，附壁血栓。假性动脉瘤动脉外侧出现无回声肿块，与动脉之间有通道，易形成血栓。第58页，共87页，星期日，2025年，2月5日彩色多普勒表现真性动脉瘤：在膨大部有红蓝相间的旋流，而假性动脉瘤可清晰显示瘤体与动脉相通的狭小通道，通道内呈五彩镶嵌色血流，瘤体内呈红蓝各半的血流束。脉冲多普勒表现真性动脉瘤：瘤体内血流呈高速低阻、单相血流频谱，远端动脉血流速度减慢，呈单相低速血流频谱。假性动脉瘤：通道处高速双相双期频谱第59页，共87页，星期日，2025年，2月5日腹主动脉瘤第60页，共87页，星期日，2025年，2月5日腹主动脉瘤第61页，共87页，星期日，2025年，2月5日第22页，共87页，星期日，2025年，2月5日正常声像表现

（见图）第23页，共87页，星期日，2025年，2月5日正常颈动脉二维彩色多普勒第24页，共87页，星期日，2025年，2月5日动脉系统疾病第25页，共87页，星期日，2025年，2月5日动脉硬化闭塞症病理：动脉内膜粥样硬化斑块、钙化和纤维化管腔狭窄，继发血栓形成引起的慢性闭塞性疾病，可以发生在各个部位的大、中型动脉，以腹主动脉及其远端的髂动脉和下肢动脉最为常见，并可出现下肢动脉慢性阻塞的缺血症状。第26页，共87页，星期日，2025年，2月5日临床表现年龄多在50岁以上，常伴有高血压、冠心病、高血脂或糖尿病史。患者困乏、疼痛、发冷、麻木，出现间歇性跛行，动脉搏动减弱以至消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡、坏死。出现在颈动脉的动脉硬化闭塞症，轻者可无症状，狭窄较明显者则可出现TIA。第27页，共87页，星期日，2025年，2月5日超声表现二维超声表现动脉管壁内膜不平，不规则增厚，粥样斑块形成，管腔不同程度狭窄。二维超声能有效估计病变范围和管腔狭窄程度等信息，这是其他影像技术不能媲美的。狭窄面积=血管横切面积-管腔实际剩余的横切面积。第28页，共87页，星期日，2025年，2月5日彩色多普勒表现彩色血流充盈缺损，血流变细,色彩明亮，或色彩倒错狭窄严重者，狭窄处彩色血流突然变细，呈五彩镶嵌色，常伴有窄后涡流或旋流完全阻塞时，彩色血流出现突然中断慢性闭塞伴有侧支循环的建立，于狭窄或闭塞的近端可检测到增宽、明亮的高速彩色血流第29页，共87页，星期日，2025年，2月5日脉冲多普勒表现狭窄区域取样，收缩期峰值血流速度加快，舒张期反向血流消失，频带增宽，频窗变小或消失。若伴有侧支循环，于侧支循环彩色血流增宽、明亮处可测及上述血流频谱图。病变远端动脉血流频谱：低速低阻血流，舒张期反向血流消失，呈现低幅连续性、单相血流频谱。第30页，共87页，星期日，2025年，2月5日颈动脉硬化斑块第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日股动脉狭窄第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日股动脉狭窄第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日股动脉狭窄第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日第35页，共87页，星期日，2025年，2月5日血栓闭塞性脉管炎病因与病理长期吸烟、寒冷、潮湿的环境、外伤有关，好发于男性青壮年，可能与性激素有关。病变侵犯下肢或上肢，有时上下肢同时受累病变主要发生在中、小型动脉及与其伴行静脉，呈节段性。血管内膜增厚血栓形成血管完全闭