血沉的临床意义.ppt

关于血沉的临床意义第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日血沉的定义离体抗凝血静止后，红细胞在单位时间内的沉降胜率即红细胞沉降率，简称血沉（ESR）第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日检测方法魏氏法(ICSH推荐方法)温氏法仪器法原理：采用红外线探测技术，每15秒检测血球沉淀的位置，在30分钟内获得结果。第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日ESR的现状CRP只是在急性炎症时变化明显，ESR则在急慢性炎症时均有变化，特别在动态观察病情方面具有价值。因其操作简单且具有独特的临床意义，故CRP不能代替血沉。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日分期缗线状红细胞形成期，约数分钟至十分钟快速沉降期，缗线状红细胞等速下降红细胞堆积期(缓慢沉降期)，红细胞堆积到试管底部。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日参考范围50岁：男0-15mm/h女0-20mm/h50岁：男0-20mm/h女0-30mm/h85岁：男0-30mm/h女0-42mm/h儿童：0-10mm/h第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日影响因素血浆蛋白比例小分子蛋白（如清蛋白，卵磷脂等）使血沉减缓，大分子蛋白（纤维蛋白原，免疫球蛋白，C反应蛋白，巨球蛋白，胆固醇，甘油三酯等）使血沉加快。第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日红细胞数量和形状（1）红细胞数量：如数量减少，总面积减少所受血浆逆阻力减少，引起血沉加快，数量增多则血沉减慢，但数量太少影响缗线状形成，导致血沉也减慢。（2）红细胞直径：越大血沉越快，但球形红细胞，靶形红细胞不易聚集，血沉减慢。第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日血液凝块的影响大的凝块使血沉减慢，小凝块使血沉加快，血沉管内不洁净有水，使红细胞产生溶血，血沉加快。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日血沉检测药物的影响胆盐使血沉减慢，普通的右旋糖酐引起红细胞大量缗线状形成，因而使血沉加快，而低分子右旋糖酐却引起血沉减慢。第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日临床意义

血沉增快生理性：女性高于男性，妇女月经期、妊娠三个月因生理性贫血纤维蛋白原增加血沉加快，老人因纤维蛋白原增加血沉加快。第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日病理性（1）各种炎症：各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；急性细菌性炎症时，胰蛋白酶、巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等急性期反应物增多，2-3d后血沉增快，严重时ESR100mm/h。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日慢性炎症如结核病、结缔组织炎症、风湿热等，活动期血沉加快，病情好转血沉减慢，非活动期血沉正常。

第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日