前列腺增生医疗护理查房.ppt

前列腺增生医疗护理查房

病例介绍

患者许贵宝，男，60岁，于2014年5月12日10：40入

院。

主诉：突发小便不能自解八天

现病史：患者于八天前突发小便不能自解，伴下腹部

胀痛不适，查B超示膀胱尿潴留(439ml)，前列腺增生

症，双肾轻度积水。今为求进一步治疗至我院门诊就

诊，门诊拟“前列腺增生”收入我科。病程中患者无

畏寒发热，无胸闷气喘，无恶心呕吐，食欲、睡眠正

常，大便正常，体重无明显减轻。

既往史：有“胆囊结石”病史十余年，有“高血压”病

史三年，血压最高180/100mmHg，服用拜新同30mg

日一次降压，有糖尿病病史十余年，昨日于内分泌科

出院，现胰岛素泵控制血糖水平。有青霉素过敏史。

病例介绍

体格检查：T:36.8℃,P:72次/分,R:18次/

分,BP:140/90mmg神清，呼吸平稳。双肾区无隆起及

压痛、叩击痛，双输尿管行径区无深压痛。膀胱不充

盈，无明显压痛，未触及包块，保留尿管在位，尿色

淡黄，无肉眼血尿。肛检示前列腺‖度增大，质地中，

中央沟变浅，无明显触痛。辅助检查：B超示膀胱尿

潴留(439ml)，前列腺增生，双肾轻度积水。癌胚抗原：

5.69ng/ml，腹部CT:胆囊结石，胆囊炎。前列腺增大。

诊断为1前列腺增生2尿潴留3高血压病4‖型糖尿病5双

肾积水。

化验单

病程记录

患者血钾示3.22mmol/L，低于正常，遵医嘱予补液、

纠正电解质紊乱等对症治疗，协助完善相关检查。于

2014年05月15日在全麻下行经尿道前列腺电切术。手

术及麻醉顺利，术后继续予补液抗炎止血对症治疗，

保留三腔尿管接膀胱冲洗，回流液色淡红。术后第二

天撤去膀胱冲洗，现患者康复出院。

护理评估

•1.年龄增长本病的重要外因。

•2.自身免疫紊乱，性激素和前列腺失调及遗传因素。

•3.了解既往有无糖尿病、高血压、感染、免疫系统相

关疾病和家族史。

护理问题1

•焦虑与恐惧—与对该疾病知识缺乏、不了解手术方

法有关

•措施：

•1、热情接待，做好入院宣教，介绍环境，医护人员

关心患者，建立和谐的护患关系。

•2、减少医疗护理操作带给患者的不适感

•3、协助完善相关检查，术前做好心理护理，耐心向

患者解释手术的方法及成功的病例，消除病人的恐惧

心理。

护理问题2

•出血---与术中切除组织有关。

•措施：

•1、遵医嘱使用止血剂，加快膀胱冲洗速度。

•2、术后第一天，是患者易出血的危险期，此期应密

切观察患者的血压、心率，加强巡视，经常挤压三腔

尿管与引流袋连接处使一些小血块容易冲出，保持引

流通畅。

•3、减少翻身等床上活动。

护理问题3

l引流管效能降低—与引流管折叠、弯曲、受压、血块

阻塞有关。

l措施：

l1、妥善固定各引流管不可打折弯曲，防止受压，协

助病人改变体位时注意有无移行滑脱。

l2、密切观察引流液的性质，冲洗液的速度根据引流

液的颜色调节，保持引流管通畅。

护理问题4

l疼痛—与膀胱痉挛及导尿管刺激有关

l措施：

l1、病人疼痛剧烈时可遵医嘱给予解痉、止痛剂。

l2、轻度疼痛时向其解释膀胱痉挛的原因，嘱其放松

情绪。

l3、与病人沟通交流，分散注意力来减轻疼痛。

护理问题5

l感染---与术后免疫力低下、糖尿病有关。

l措施：

l1遵医嘱合理使用抗生素。2、每

日会阴护理2次，防止逆行感染，每日更换集尿袋注

意无菌操作。

l3、术后排气后遵医嘱开始进食流质饮食，忌食辛辣

刺激食物，注意加强营养。

l4、密切观察生命体征的变化，尤其是体温。

护理问题6

•便秘—与术后进食较少，长期卧床缺少活动有关

•措施：

•1、术后饮食应清淡易消化、高营养、高纤维素，少

量多餐，保证机体必要的营养摄入。

•2、术前训练患者床上使用便器。

•3、常规使用缓泻剂，严防用力排便而引起出血。

健康教育

生活指导

康复指导

心理指导

心理指导

l前列腺切除术后常会出现

逆行射精，但不影响性交。

少数病人出现阳痿，可先

采取心理治疗，同时查明

原因，作针对性治疗。

生活指导

l应避免受凉、劳累、饮酒、便秘以防急性尿潴

留。避免久坐。经常参加体育锻炼。应及时、

彻底治疗前列腺炎、膀胱炎