医学资料 医护人员手卫生 学习课件.ppt

如何正确的洗手和消毒手部污染最严重的部位拇指手指之间、指尖、手腕*科学的六步洗手方法

1掌心对掌心2手指交叉掌心对手背3手指交叉掌心对掌心4双手互握搓揉手指5拇指在掌中搓揉6指尖在掌心中搓揉*1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15要持续15秒钟！！正确的洗手方法：手卫生效果的监测手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤l0cfu/cm2b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2总结洗手是降低医院感染最经济、有效的方法。洗手是减少SSI的重要措施2012-5-26*2012-5-26*2012-5-26医护人员手卫生

美国SSI现状发生率每年3千万例手术中,据估计其中2.6%会发生SSI?据报道，某些手术的发生率会上升到11％?治疗费用每年用于治疗SSI的费用超过15亿美元死亡率每年直接导致20,000人死亡间接导致70,000死亡CompiledFrom:SHEA,APIC,CDCRecommendationsGuidelinesSSI患者与非SSI患者比较死亡率提高2-11倍增加60％ICU时间住院天数延长7.5天增加5倍再入院几率40－60％SSI可预防！！美国SSI现状*国外报道：医院感染80%是由手引起在欧美等发达地区，器械、环境、物品、空气等引起的医院内感染减少之后，由手引起的院内感染已成为突出问题。手是扩散病菌的主要媒介之一*国内有关统计资料

双手带菌率100%护士进行晨间护理医生给患者查体、换药103～105CFU/手一般护理、测脉搏、更换体位、铺床等医院内感染的30%是由手引起*1994年日内瓦大学的Dr.Pittet和他的同事发现许多医护人员洗手都不彻底，随即进行了洗手的教育。医院将肥皂和水清洁手的方法改为用含有酒精的物质清洁手的方法.（1）清洁手的频率由1994年的48%升至1997年的66%。（2）随着医护人员清洁手次数的增加，院内感染下降从17%降至10%，最严重的感染也减少了一半多。3年后*基本概念

手卫生(handhygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称*当前国内手清洁消毒的基本现状

医务人员尚缺乏洗手意识认识上开始重视手段上仍然落后成本核算问题这些实例你会觉得很熟悉实例1急诊科的某医生一边看病人，一边接电话其中一个原因就是“忙！”其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。实例4个别外科医生洗手速度一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。

实例5

看看这位医生手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手实例6

用带手套来取代洗手有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？*关于手套的优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法降低病原体双向传播的危险明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染如果规范地戴手套及更换，效果好手套的类型，用途和材料比较多样*戴手套不能代替洗手≠乳胶手套的破漏率3%～52%塑胶手套的破漏率4%～63%摘手套过程可能受到污染医务人员一人的