长期卧床病人并发症的预防和护理(1).pptx

长期卧床病人常见并发症

的

预防与护理

骨科二病区

邬丹

长期卧床病人

常见并发症主要有以下几种

一、压疮

二、坠积性肺炎

三、泌尿系感染

四、深静脉血栓、肺栓塞

肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢体按摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗(低分子肝素钙5000单位皮下注射)。

五、泌尿系结石

六、心血管疾病

七、高血钙，骨质增生，骨质疏松

八、关节僵硬、肌肉萎缩

压疮

·压疮：压疮是由于局部组织长期受压、发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

·预防压疮是临床护理中的一项重要工作，也反映着病人在住院期间所接受的整体护理的质量。需以有效的方法预防和杜绝压疮的发生。

长时间不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动或更换体位者。

压疮发生的原因

·局部长期受压：

压疮发生的原因

·理化因素刺激：

皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、

呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用便器不当，均可导致皮肤角质层受损致抵抗力降低。

压疮发生的原因

·医疗、护理用具使用不当：

使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当，

松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。

全身营养不良或局部组织供血不足和机体

免疫能力降低，都易导致压疮的发生，如：长期发热及恶病质等病人。

压疮发生的原因

●营养不良：

·多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

●易发部位与病人卧位有关。

压疮的易发部位

快速愈合我选优格

危险部位

80%的褥疮发生于骶尾部和足跟部

可护生命体贴生活URGO

压疮的预防

·关键是预防：

有效的护理措施即可避免压疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。

压疮的预防

·做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤

按摩、勤整理、勤更换、勤交班

(交班时要严格细致的交接局部

情况及护理措施)。

压疮的预防

一、避免局部组织长期受压

压疮的预防

1.经常更换体位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。

实验证明：

毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg),即可阻断毛细管对组织的灌流。

超过2.67kP(20mmHg),持续2-34小时即可引起压疮。

水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易

发部位使用减压贴。

有压疮高风险病人只要病情允许，均应使用气垫床。

压疮的预防

2.保护骨隆突处和支持身体空隙

压疮的预防

3.使用石膏、夹板或其他矫正器械者，

衬垫应松紧适度(松则易移动，起不到

固定作用，影响血液循环)尤其要注意

骨骼突起部位衬垫，应仔细观察局部和肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉，给予及时调整。

压疮的预防

二、避免局部受刺激

压疮的预防

1.保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。

2.有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净，衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。

压疮的预防

·3

压疮的预防

(四)改善营养状况

长期卧床或病重者，应注意全身营

养，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力

压疮的分期及处理

根据压疮的发展过程，轻重程度

不同，可分为三期：

此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴

肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤)

压疮的分期及处理

(一)淤血红润期

护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小

水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面),再用敷帖覆盖伤口。

压疮的分期及处理

(二)炎性浸润期

此时应清洁创面，祛腐生新，促其

愈合，根据伤口情况给予相应处理。具体有以下四种方法：

压疮的分期及处理

(三)溃疡期

压疮的分期及处理

1.药物治疗

(1)碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟

(或电吹风吹干),每日2次。

(2)多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药

3次。

(3)灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3-4次。

压疮的分期及处理

·2.物理疗法

(1)鸡蛋内膜覆