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临床资料
●朱某某，男，60岁，已婚。
●大专学历，退休工人。
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现病史
●2008年体检时发现尿蛋白++,血肌酐约
250μmol/l,口服百令胶囊等治疗，于浙
一医院就诊并诊断为“慢性肾衰”,未病理检
查。
●2012年12月因血肌酐持续升高，在浙一医
院开始血液透析治疗，透析期间经常血压升
高，头痛明显，下机及加服降压药物后可好
转；
●2014年9月2日开始转入我院进行维持性血
液透析
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现病史
●食欲如常，无胸闷气急，无恶心呕吐，无肢体浮肿
,24小时尿量约1000ml。
●透析间期体重增加2-3kg。
●平时血压150/90mmHg左右。
●在血液透析后出现血压升高明显，头痛明显，伴恶
心心悸，血压最高达：220/110mmHg
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2016年7月10日
收缩压
190
185
180
175
170
165
160
155
150
145
上机前12:3513:3514:3515:3516:35下机后
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2016年7月10日
舒张压
100
95
90
85
80
75
上机前12:3513:3514:3515:3516:35下机后
既往史
●有“高血压病”史20余年(未系统治疗)
●4年前发现血肌酐升高，间断服用降压及保肾药物.
●否认糖尿病、心脏病病史；
●无肺结核史、病毒性肝炎史，其他传染病史；
●无药物及食物过敏史；
●无输血史，无中毒史。
个人史及家族史
●个人史：无殊
●家族史：否认家族中有遗传史，恶性肿瘤或
类似疾病发病史
体格检查
●T:37.0℃P:80次/分R:20次/分Bp:150/80
mm/Hg,
●神志清楚，精神可，贫血貌，浅表淋巴结未及肿大
,颈静脉无充盈，两肺呼吸音清楚，未闻及干湿性
啰音，心率：80次/分，律齐，未闻及病理性杂音
。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛阴
性，双下肢无浮肿，左前臂动静脉造瘘处可闻及震
颤及触及血管杂音。
●肝功能：丙氨酸氨基转移酶：7.1U/L,白蛋白
38g/L
●透前肾功能：肌酐：1207.2μmol/L,尿素氮：
辅检鸾18.黑6z,钠
1.92mmol/L,无机磷：2.71mmol/L;
●透后肾功能：肌酐：458.6μmol
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