医学原虫学讲解.ppt

疟原虫Plasmodium,malariaparasites寄生人体的疟原虫有4种：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫,分别引起间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。间日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫均专性寄生于人体,三日疟原虫可感染人及非洲猿类。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫。2晚期滋养体-大滋养体3.未成熟裂殖体(immature?schizont）4.成熟裂殖体Matureschizonts疟原虫：裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则，虫体占满胀大了的红细胞，疟色素集中成堆。红细胞：从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟，红细胞破裂。释放入血液中的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程。5.间日疟原虫配子体雌配子体虫体较大，占满胀大的红细胞，胞质致密，色深蓝，核小致密，深红色，多位于虫体一侧，疟色素分散疟色素

（malariapigment）疟原虫以红细胞内血红蛋白为养料获取氨基酸后的代谢产物 薛氏小点(Schuffner’sdots)

受疟原虫滋养体伪足刺激后红胞膜上形成的小点雌性按蚊--终宿主蚊唾液腺内含有疟原虫子孢子当雌蚊刺吸人血时，可随唾液进入人体雌性按蚊饱餐人血潜伏期从疟原虫子孢子注入人体后到疟疾发作症状出现为潜伏期，包括红外发育时间及红内期数代增殖到一定数量所需时间的总和。发热阈值：引起疟疾发作的最低原虫数/mm3血液P.v（间）10-15至200-500个/mm3P.f（恶）500-1300个/mm3P.m（三）140个/mm3潜伏期时间：潜伏期的长短与进入人体的原虫种株、子孢子数量和机体的免疫力有密切关系。P.v12天（长潜伏期虫株11月）P.f6-27天（平均11天）P.m20-28天（最长达39天以上）流行病学协诊(传播季节与发病季节）病原学诊断厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、镜检。血沉棕黄层定量分析法（quantitativebuffycoat，QBC）：近年用于疟疾诊断。采血时间：P.v.发作后数小时至10余小时，P.f.发作开始时。免疫学诊断检测相应抗原、抗体分子生物学技术外周血涂片检查厚血膜涂片：原虫变形，且红细胞已溶，鉴别有困难，但原虫集中，易发现薄血膜涂片：原虫形态结构完整，清晰，可辩认原虫的种类和各发育阶段的形态特征，适用于临床诊断，但虫数较少易漏检。最好一张玻片上同时制作厚、薄两种血膜。传染源：周围血内含配子体的病人和带虫者（原虫血症P.v.4天后，P.f.7~11天后）传播媒介：按蚊（中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊）易感人群：儿童（反复多次的疟疾感染可使机体产生一定的保护性免疫力，因此疟区成人发病率低于儿童）、外来人口疟疾的流行除具三个基本环节外，传播强度还受自然因素和社会因素的影响。自然因素：温度20～30℃，雨量充沛的季节，多流行于夏秋季社会因素：经济条件、生活习惯、文化素质、流动人口等治疗病人、防蚊、灭蚊氯喹：可杀灭红内期裂殖体（控制症状）伯氨喹啉：杀红外期和红内期配子体（抗复发）乙胺嘧啶：抑制蚊体内疟原虫孢子生殖(阻断传播)青蒿素：用于对氯喹有抗性的虫株疟疾疫苗的研制基因重组方法:化学合成:蚊体内发育人体内发育肝细胞内发育（红细胞外期）红细胞内发育（红细胞内期）胃内发育（配子生殖）胃壁上发育（孢子增殖）子孢子配子体感染阶段：子孢子感染途径：经蚊叮咬、胎盘、输血中间宿主：人－无性生殖（裂体增殖）终宿主：蚊－有性生殖（配子生殖）无性生殖（孢子增殖）寄生部位：主要为红细胞内期（三）间日疟原虫生活史总结三.疟原虫的致病发作机制：与红内期疟原虫裂体增殖周期有关冷(寒颤)热(发热)汗(出汗退热)疟疾的发作间歇典型发作：周期性、规律性、反复性疟疾热型与红内期发育的关系疟疾的再燃与复发疟疾发作停止后一段时间，在没有重复感染的情况下，又出现了再次疟疾发作，称“临床复发”（包括再燃和复发）。再燃（recrudescence）：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃（recrudescence）。复发（relapse）：指疟疾初发患者红内期疟原