九知道病情汇报流程.ppt

九知道病情汇报流程;x老师：您好!我是九病区护士xxx。今天我负责8位病人的护理，他们是8床、9、10、11、12、13、14、49床。其中49床患者xxx是一级护理，病重，其余患者均为二级护理。下面我向您汇报该病人的具体情况。;49床xxx男59岁因“胸闷、心慌六年，加重伴呼吸困难五天〞于2021-07-2414:18轮椅推入病房

诊断：冠心病

快心室率心房纤颤

心功能Ⅳ级

肝功能衰竭

慢性肾功能不全,氮质血症期;入院时;;;;辅助检查;辅助检查;入院时治疗;入院时存在的护理问题;焦虑：与慢性病程、病情反复发、担忧疾病预后有关

潜在并发症：恶性心律失常、栓塞、猝死;采取的护理措施：;3.药物护理：

1〕利尿剂：观察用药后尿量、体重及水肿消退情况，监测药物副作用及有无水电解质紊乱。一般早、中给药，防止夜间频繁起身影响休息、睡眠。

2〕洋地黄类：因注意观察患者的脉搏、心率、心律等情况，HR＜60次/分暂停给药。注意观察有无药物的毒性反响，心脏毒性、神经系统毒性、消化系统毒性。;4.出入量管理：肺淤血、水肿明显应限制饮水量。每天摄入液体量一般宜在1500ml以内，不超过2000ml。保持每天出入量负平衡约500ml。3-5天后，肺淤血、水肿明显消退，逐渐过渡到出入量大体平衡。在负平衡下注意防止发生低血容量、低血钾和低血钠等。

5.病情观察：注意观察患者的脉搏、心率、心律、血压、肝肾功能等情况，观察患者胸闷有无好转及有无新的不适，观察患者有无胸闷胸痛的情况及肢体活动度、肌力、口角有无歪斜等栓塞的表现。

;6.心理护理：提供良好的休息环境，尽量减少外界不良刺激。多巡视、多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受，建立良好的互患关系。

;当日情况;;现存的护理问题;今日输液已毕，情绪平静。询问患者对饮食、休息、活动、药物的宣教知识已掌握。明日复查生化检查，已通知患者次日晨抽血后进食。;