血液系统疾病的药物治疗滕淑静Tel讲解.pptx

临床药物治疗学

血液系统疾病的

药物治疗

主讲：滕淑静

Tel骨髓、胸腺、脾、淋巴结

v血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官

的疾病。

单核/淋巴/造血干出血性

红细胞粒细胞脾功能

巨噬细浆细胞细胞疾/血栓

疾病疾病亢进

胞疾病疾病病性疾病

v体内可用来合成血红蛋白的铁储备被耗竭，血红

蛋白合成减少引起的贫血

v为小细胞低色素性贫血

v临床最常见的贫血

v高危人群：妊娠期/育龄期女性、婴幼儿、儿童

v缺铁原因

摄入吸收慢性

不足障碍失血

需求增加

v缺铁是一个渐进的过程

缺铁性贫血

缺铁性红细

胞生成

缺铁

v临床表现

头晕目眩气喘、头昏疲倦、失眠

脸色苍白舌头光滑反甲

v治疗：去除病因，补铁治疗（纠正贫血症状，

补足铁储备）

铁

剂

特效药物补铁

膳食

多吃含铁丰富的食物

Ø口服铁剂：

v口服补铁注意事项：

*若无明显胃肠道反应，一般不应将铁剂与食物同服；

*应在服用抗酸剂前2h或服用后4h服用铁剂；

*建议服用铁剂的同时服用维生素C促进铁的吸收。

*在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服3～6月，以补充缺失的

贮存铁量。如有条件进行铁蛋白测定，可在血清铁蛋白上升

到50µg/L后停药。

v口服补铁注意事项：

*每天口服100mg元素铁，持续治疗4～6周Hb无变化，或上

升10g/L者，可能有以下原因：①诊断有误；②患者未

能按医嘱服药；③存在持续出血；④存在影响铁吸收的因

素，如胃十二指肠溃疡、小肠术后、胃肠解剖部位异常等；

⑤同时伴有感染、炎症、恶性肿瘤、肝病等；⑥所用口服

铁剂不能很好吸收等。

Ø注射铁剂

蔗糖铁

羧基麦芽糖铁

葡萄糖醛酸铁

低分子右旋糖酐铁

纳米氧化铁

异麦芽糖铁

ü注射铁剂适应证

*口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者

*口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎

及胃大部切除术后等有胃肠道铁吸收障碍者

*需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者

*严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，

如溃疡性结肠炎或局限性肠炎

*失铁量超过肠道所能吸收的铁量

v注射铁总剂量：①恢复正常血红蛋白所需的铁量

②补充组织铁储存所需的铁量

补铁总剂量（mg）

=[150-患者Hb（g/L）]×体重（kg）×0.24+500mg

肌内注射铁剂在注射完总量后应停用。

v注射铁剂时能不能同时口服铁剂？

v婴儿可不可以肌内注射铁剂？

v注意药物相互作用

ü与抗酸药、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料、西咪

替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等同用——影响铁

的吸收

ü与四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌制剂等同

服，可妨碍铁的吸收

ü与稀盐酸、维生素C同服有助于铁的吸收

v关于铁剂治疗缺铁性贫血，下列说法正确的是

A、与维生素C同服可增加铁的吸收

B、与胰酶同服可增加铁剂的吸收

C、与碳酸氢钠同服可增加铁剂的吸收

D、与铁剂合用可增加四环素类药物的吸收

E、可以饮用含鞣酸的饮料