阴道炎江超群讲解.pptx

地址：福建省漳州市芗城区西洋坪路12号邮政编码：363000阴道炎主讲：江超群

阴道炎（下）一萎缩性阴道炎二细菌性阴道病

一、细菌性阴道病病因菌群失调阴道乳酸杆菌↓细菌繁殖厌氧菌

临床表现阴道黏膜无充血或炎症表现灰白色、均匀一致、粘度很低、稀薄的白带，有恶臭味轻度外阴瘙痒或烧灼感一、细菌性阴道病

第一季度辅助检查线索细胞检查氨臭味实验阴道PH值检查一、细菌性阴道病阴道分泌物湿片显示线索细胞（+）

治疗原则甲硝唑口服甲硝唑，每次400mg，每日3次，7天为一疗程1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液进行阴道灌洗后，每晚阴道放入甲硝唑泡腾片200mg，7~10日为一疗程局部用药全身用药一、细菌性阴道病基本同滴虫性阴道炎

护理措施一般护理用药护理甲硝唑、替硝唑全身治疗的注意事项1、胃肠道反应：食欲减退，恶心，呕吐--维生素B6口服2、神经系统损害、皮疹、白细胞降低：停药3、细胞诱变剂孕20周内禁用4、哺乳期服药后6小时内不宜哺乳5、甲硝唑、替硝唑分别在用药期间及停药24、72小时内禁止饮酒1、内裤煮沸消毒5~10分钟以消灭病原体，避免交叉感染2、指导配偶同时治疗指导阴道用药的病人，先用酸性溶液灌洗阴道后再采用下蹲位将药片送入阴道后穹窿一、细菌性阴道病

健康教育1、月经干净后查白带，连续阴性3次为治愈；2、白带转阴后巩固1—2个疗程后方可停药；3、复查白带前24-48小时禁止阴道用药和性生活。一、细菌性阴道病

二、萎缩性阴道炎病因卵巢功能衰退雌激素降低阴道上皮萎缩、糖原含量降低，酸性减弱阴道局部抵抗能力下降病原体入侵并繁殖更年期卵巢切除后

临床表现稀薄、淡黄色或血性白带外阴瘙痒外生殖器及阴道呈萎缩变化二、萎缩性阴道炎

辅助检查阴道分泌物检查宫颈防癌涂片检查局部活组织检查二、萎缩性阴道炎

治疗原则二、萎缩性阴道炎增加阴道酸度局部用药雌激素替代疗法1%乳酸或0.5醋酸溶液冲洗阴道每日一次甲硝唑200mg阴道内给药共用7~10天针对病因，可局部给药或全身给药，补充雌激素。乳腺癌及子宫内膜癌禁用

护理措施二、萎缩性阴道炎1、对更年期、老年妇女进行健康教育，使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧。2、指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净双手、消毒器具，以免感染。3、保持外阴清洁、勤换内裤，穿棉织内裤，减少刺激。4、对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗。

分类滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎萎缩性阴道炎病因①阴道毛滴虫②环境改变：月经前后、妊娠期、产后等①白假丝酵母菌（白色念珠菌）②免疫力下降：妊娠、糖尿病等阴道内菌群失调（优势菌乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖）绝经后妇女，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，致病菌侵入和繁殖传播方式①直接传播：性交②间接传播：公共坐便器、泳池等①条件致病；自身传染②直接传染：性交③间接传染：接触被污染的衣物临床表现①白带：典型特点为稀薄泡沫状白带，可呈灰白色或黄绿色脓性泡沫状②外阴：瘙痒，伴烧灼感、性交痛、不孕③阴道黏膜充血、出血①白带：豆渣样②外阴：瘙痒，灼痛，有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物①白带：稀薄、增多，并有臭味或鱼腥味②外阴：轻度瘙痒或烧灼感③无滴虫、念珠菌或淋菌感染①白带：稀薄淡黄色或血性②外阴：瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等③阴道：萎缩性改变、上皮萎缩变薄，皱襞消失，黏膜充血、出血

分类滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎萎缩性阴道炎辅助检查①生理盐水悬滴法②病原体培养（阳性率更高）：适用可疑者但悬滴法多次未找到滴虫时。①悬滴法②革兰染色法：为首选的检查法③培养法①氨试验：鱼腥臭②线索细胞＞20%时，为阳性。③阴道pH＞4.5①阴道分泌物检查：无滴虫及假丝酵母菌②宫颈防癌涂片检查③局部活组织检查治疗原则①全身用药：口服甲硝唑②局部用药：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片①全身用药：氟康唑、酮康唑；（适用于未婚无性生活女性）②局部用药：2%～4%碳酸氢钠碱性溶液坐浴或冲洗阴道①全身用药：口服甲硝唑连续服药7天②局部用药：甲硝唑置于阴道内，连续7天①增加阴道酸度：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次②局部用药：甲硝唑200mg阴道内放药，共用7～10天③雌激素替代疗法：乳腺癌及子宫内膜癌者禁用

分类滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎萎缩性阴道炎护理措施①一般护理教会患者自我护理的方法，注意个人卫生，常换内裤，保持会阴部清洁干燥，避免不洁性生活②疾病的护理a.指导患者遵医嘱用药，注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会b.阴道用药前，用