变态反应课件.pptVIP

變態反應定義：以被致敏的機體再次接觸相應變應原（抗原）後所發生的一種異常或病理性的免疫反應，主要表現為機體的生理功能紊亂或組織細胞損傷，又稱變態反應或過敏反應。基本特點：引起超敏反應的變應原種類繁多，這種反應具有免疫學反應的特異性和記憶性的特徵，可涉及細胞和體液免疫的整個過程，但以某一種類型的反應為主。分型：常分為四型，即I、II、III和IV型，又分別稱為速髮型、細胞毒型、免疫複合物型和遲髮型超敏反應，其中前三型均由體液免疫介導，第IV型由細胞免疫介導。Ⅰ型變態反應主要特點：1.發生快、消退快，一般不易造成組織細胞的損傷，多表現為功能的紊亂；2.參與的抗體為IgE和IgG4，參與的細胞為肥大細胞、嗜鹼性粒細胞和嗜酸性粒細胞等；3.補體不直接參與其反應；4.有明顯的個體差異和遺傳傾向；5.可經血清被動轉移。參與的細胞嗜酸性粒細胞：通過1)直接吞噬、破壞肥大細胞等脫出的顆粒；2)釋放組胺酶滅活組胺；3)釋放芳基硫酸酯酶滅活白三烯；4)釋放磷酯酶D滅活血小板活化引子，從而對Ⅰ型超敏反應有負回饋調節作用嗜鹼性粒細胞：同肥大細胞一樣，其表面有大量的Fc?R，胞漿內有含多種生物活性介質的大量嗜鹼性顆粒。當IgE與其Fc?R結合形成“橋聯”後可導致細胞脫顆粒，釋放出生物活性介質而引起過敏反應。參與的抗體抗體與受體結合導致細胞脫顆粒Ⅰ型超敏反應的發生過程和機制機體致敏階段：變應原初次進入機體後，刺激機體的B細胞產生特異性IgE/IgG4抗體，這些抗體同肥大/嗜鹼性粒細胞表面的Fc?R結合，形成致敏的肥大/嗜鹼性粒細胞，這種致敏狀態可維持半年至數年。發敏階段：機體再次接觸相同的變應原後，可迅速同結合在肥大/嗜鹼性粒細胞表面Fc?R上的緊密相連的IgE/IgG4抗體形成“橋聯”結合，使肥大/嗜鹼性粒細胞脫顆粒，釋放出胞內的生物活性介質，引起過敏反應。觸發肥大細胞脫顆粒的幾種方式I型超敏反應的基本過程Ⅰ型超敏反應的早期相和晚期相反應急性過敏反應的常見疾病：過敏性休克：以青黴素等藥物和再次使用抗毒素血清時容易出現；其他如過敏性哮喘、過敏性鼻炎；過敏性腸炎和特應性皮膚超敏反應等也常出現。防治原則預防原則：1.查明變應原並避免接觸；2.特異性脫敏治療：短期內進行小劑量、多次注射特異性變應原進行脫敏治療；3.減敏療法：採用多次、少量、長間隔（5~7天）皮下注射特異性必要性進行減敏治療；藥物治療：1.抑制活性介質釋放的藥物：2.生物活性介質拮抗藥：3.改善器官反應性的藥物：4.某些調節免疫反應的中藥Ⅱ型超敏反應（細胞毒型）特點：1.IgG、IgM類抗體直接作用於細胞表面的抗原或半抗原；2.啟動補體系統、單核吞噬細胞及其它細胞參與造成細胞損傷和溶解。發生機制：1.受攻擊靶細胞表面的抗原：存在於自身正常細胞的表面成分、結合於正常細胞表面的半抗原等；2.細胞損傷機制：1)抗原-抗體複合物經經典途徑啟動補體系統，靠補體的攻膜複合體殺傷細胞；2)對體內游離並結合IgG抗體的血細胞，通過位於單核吞噬細胞表面的Fc?R，或C3bR的介導產生調理吞噬作用；3)對固定的組織細胞，在特異性IgG的介導下，具有Fc?R的NK細胞參與下產生ADCC效應而殺傷靶細胞。