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长期大量饮酒对肝脏有什么危害？

酒精性肝病

英国《每日邮报》7月30日报道，英国45岁的女子帕特丽夏·墨菲(PatriciaMurphy)自19岁时便开始喝酒，25年来平均每周摄入350单位的酒精，最终患上肝硬化，与诸多美好的人生梦想无缘。

(来源：医学论坛网，2013年8月2日)

从古至今，酒在我国文化中一直占据着重要的地位。诗仙李白更是将酒视为创作灵感的来源，故有：“李白斗酒诗百篇，长安市上酒家眠。天子呼臣不上船，自称臣是酒中仙。”现代人那么视饮酒为交友、商业活动的必备本领。“感情深，一口闷;感情浅，舔一舔。”等酒桌上的豪言壮语也广为传颂。

然而，当人们推杯换盏、酣畅淋漓时，谁曾想过酒精(尤其是酗酒者)对人体的损害呢?

饮酒人群中一局部嗜酒者或饮酒过量的人群出现酒精相关健康问题，其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。

酒精性肝病(alcoholicliverdisease，ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可开展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。

我国尚缺乏酒精性肝病的全国性大规模流行病学调查资料，但地区性流行病学调查显示我国饮酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趋势。华北地区流行病学调查显示，从上世纪80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3%;本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查显示饮酒人群增至30.9%-43.4%。

酒精对人体的危害可能与如下因素有关：

1.酒精及其代谢产物对肝脏具有毒性作用：机体摄入的酒精90%以上在肝脏代谢，经过肝细胞内乙醇脱氢酶、微粒体乙醇氧化酶系统和过氧化氢酶氧化成乙醛，进而氧化为乙酸。此代谢过程中产生的乙醛、复原型辅酶I((NADH)等物质均对肝脏细胞具有毒性作用。

2.酒精对肝脏的损害还可能与遗传、免疫、内毒素、病毒感染等一系列因素有关。

符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型诊断如下：

1.轻症酒精性肝病：肝脏生物化学指标、影像学和组织病理学检查根本正常或轻微异常。

2.酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)或GGT(谷氨酰转肽酶)可轻微异常。

3.酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的根底上，主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBil(总胆红素)明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。

4.酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。

影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

正常人在日常生活中应当限制酒精的摄入，《中国居民膳食指南2007》指出：“建议成年男性一天饮用酒精量不超过25克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或高度白酒50克，或38°白酒75克;成年女性一天饮用酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38°白酒50克。孕妇和儿童青少年应禁忌饮酒。”

酒精性肝病的治疗原那么是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度;改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

1.戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。

2.营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的根底上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C\维生素K及叶酸。

3.药物治疗及手术：应在专业临床医师的指导下进行。

参考资料：

中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订).现代医药卫生.2011年第27卷第6期.

孙艳，吴阳，刘兵，刘凯，白靓，迟宝荣.酒精性肝病的研究进展.吉林大学学报(医学版).2006年7月第32卷第4期.

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