椎间盘膨出与突出MRI诊断讲解.pptx

椎间盘膨出与突出MRI诊断

椎间盘解剖PART01椎间盘连接上下椎体，由软骨板、纤维环和髓核三部分组成。

病因病理PART02由于椎间盘发生变性，致使椎间盘变薄并向椎体周围膨隆，称椎间盘膨出；由于退变或外伤致纤维环破裂，部分髓核通过纤维环缺损处突出，称椎间盘突出；当突出的髓核穿过中央有裂隙的后纵韧带使髓核组织进入椎管内，则形成髓核脱出。

髓核经软骨盘的受损破裂处突入其上、下椎体的骨松质内，形成椎体边缘黄豆大小的压迹，称之谓许莫（Schmorl）结节。病因病理PART02

0102好发青壮年男性，易出现于活动度较大的下段腰椎间盘（L4/5，L5/S1），其次为下段颈椎间盘（C4/5,C5/6），胸椎间盘较少见。PART03临床表现主要表现为患部疼痛、运动受限以及相应脊髓、神经根受压症状。

PART04MRI表现010203椎间盘膨出与突出椎间盘变性：表现为在T2WI上正常呈高信号的髓核和纤维环的内侧部因其水分丢失而呈现低信号影，矢状面上还可见椎间盘变扁。椎间盘膨出：表现为在椎间盘变性同时，可见椎间盘在矢状面上向前后膨隆。在横断面上椎间盘向四周均匀地超出椎体边缘，硬膜囊前缘和双侧椎间孔脂肪受压，呈光滑、对称的弧形压迹。椎间盘突出：表现为在矢状面T2WI图像上，髓核呈半圆形或舌状向后方突出，突出部与其未突出主体部分之间呈窄颈相连，且信号强度与其一致。在横断面图像上，椎间盘呈半圆形、三角形或不规则形局限向椎体后方或侧后方突出?。

腰椎间盘突出：

C2/3颈椎间盘突出：颈椎生理曲度变直，C2/3～C5/6椎间盘信号减低，C3/4椎间盘向后突出，相应层面蛛网膜下腔隙变窄，脊髓轻度受压；T1WI显示突出间盘呈等信号。

PART05小结MRI具有良好的软组织对比和多方位成像，信号改变可直接反映椎间盘含水量，因而显示良好，可准确地显示椎间盘变性、膨出和突出征象。