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動態心電圖

DCG：

DynamicElectro-cardiogram

AECG：

AmbulatoryElectro-cardiogram

HolterECG，Holter

動態心電圖是應用Holter技術在病人日常活動狀態下用一種隨身攜帶的記錄儀連續監測體表24h的心電變化，經資訊處理分析及回放列印系統記錄的長程心電圖。

DCG特點:非創傷性檢查，動態的,常態下,長時間的連續紀錄,資訊量大，病變發現率較高。

DCG的發展：1961年應用於臨床導聯繫統：單導-→3導-→12導-→18導記錄時程：數小時-→24h-→48h-→72h-→1.5-2年記錄方式：磁帶-→固態-→大容量數字記錄軟體分析功能：單純心率、節律分析-→ST段分析-→HRV、起搏通道、Q-T、晚電位分析等

臨床應用：

------捕捉一過性心臟病變,做定性和定量分析四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號分析

1.識別一過性症狀（如：心悸、胸悶、胸痛、氣急、黑朦、眩暈、暈厥、抽搐等）是否與心血管病變有關，可協助診斷和鑒別診斷。適應症：疑為一過性心原性症狀的病人。

2.心律失常診治中的應用：捕捉發作性心律失常，明確診斷；對任何類型的心律失常進行定性和定量分析，瞭解發生機制、判斷程度和危險性、推測預後；瞭解心律失常發生與日常活動的關係；發現其他心電改變，協助診斷心律失常的病因；

評價抗心律失常藥物的療效、毒性、致心律失常作用。協助診斷病態竇房結綜合症。適應症：懷疑心律失常需明確診斷的病人已診斷為心律失常的病人治療前、治療過程中以及隨訪；懷疑或已診斷為病態竇房結綜合征病人。

3、在冠心病診治中的應用：對不同階段的冠心病患者診斷和治療都有指導作用。確定有無心肌缺血，協助診斷冠心病；定性和定量分析心肌缺血，對嚴重程度、與日常活動的關係等進行判斷；診斷不同類型的心絞痛，對發作特點、嚴重程度等進行判斷。特別對診斷無症狀心肌缺血、不典型心絞痛、變異性心絞痛等價值更大；

評定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、心臟功能狀態、儲備能力，估測預後，是否需要調整治療等，指導康復治療；對於進行藥物干預、介入治療、搭橋術後的病人，判定療效、危險分層、預後推測等有指導意義。對於進行藥物干預、介入治療、搭橋術後的病人，判定療效、危險分層、預後推測等有指導意義。

可在某種程度上替代運動負荷試驗。適應症：懷疑或臨床診斷的冠心病病人。急性或陳舊性心肌梗死病人，已確診的冠心病人診治前後冠脈造影前後需要做運動負荷試驗，但不能或不宜進行運動者。

4.在心髒起搏治療中的應用：協助決定和選擇起搏器治療的適應症、適用起搏器類型、評定起搏器功能及監測起搏器引起的心律失常。適應症：緩慢或快速心律失常病人，需安裝心髒起搏器治療者；已安裝永久心臟起搏器病人，隨訪起搏器功能和療效者；安裝起搏器，進行抗心律失常治療者。

5.根據心率變異性變化判斷心臟自主神經功能狀態。協助診治各種心血管疾病，判斷預後；協助診斷心臟神經官能症、更年期綜合症；瞭解抗心律失常、抗心肌缺血藥物等對心臟自主神經功能的影響。

適應症：各種心血管疾病需要瞭解心臟自主神經功能的病人，如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎、高血壓病、心臟移植等；心臟神經官能症、更年期綜合症、頸椎病等能導致心臟自主神經功能異常者。6.醫學科學研究方面的需要。

正常人DCG表現：尚無統一標準，變異大，影響因素多，應綜合分析。張開滋等《心電信息學》和沈文錦主編《現代心功能學》中，正常人DCG表現：1、心率：成人24h平均心率：60（59）-87bpm最高心率：活動時可達180bpm，隨年齡增加而降低。最低心率：睡眠中多40bpm，運動員可更低，約38bpm，甚至26bpm。

竇性心動過緩的診斷標準：（1）一過性竇緩：某一時間內HR60bpm（2）持續性竇緩：24h總心搏數86400次竇性心動過速的診斷標準：（1）一過性竇速：某一時間內HR100bpm（2）持續性竇速：24h總心搏數140000次。

*研討會上，吳傑教授在3年的研究中，對5300多18-84歲的正常人檢測，結果：男性心率較恒定，與年齡關係不大，平均67-68bpm。女性心率變化較大，隨年齡增大而降低，50歲後可再上升，平均快於男性。下限值：男51bpm，60bpm的發生率18%女54bpm