动物外科手术技术课件.pptVIP

4.4.4.竇道與瘺管的治療原則竇道與瘺管的治療比較困難，以破壞竇道或瘺管壁、除去異物及壞死組織，消除病理性管壁，控制感染，排除膿汁，促進肉芽生長為原則。4.4.5.竇道與瘺管的治療方法對管道淺的竇道或瘺管，可根據解剖結構切去管壁，削除異物、化膿壞死組織;對於管壁狹窄的，先向管內注入2%龍膽紫使管壁著色或插入探針，以便將管壁切開到底，徹底清除壞死組織、異物、瘢痕性病理管道（或用腐濁劑腐濁掉或銳器刮淨、切除病理性竇道），造成新創。4.4.5.竇道與瘺管的治療方法(2)當竇道或瘺管內除盡病理性產物後，肉芽組織才能開始生長並生長良好時，可實施閉合縫合。當然竇道或瘺管治療很複雜，往往需要反復幾次治療才能根治。4.5.瞬膜腺突出4.5.1.概念：瞬膜腺突出又稱櫻桃眼（哈德氏腺增生）是眼內角突然出現紅色的小腫物，多見於犬。如米格魯、北京犬、西施犬等。引起原因尚未查明，若飼喂高蛋白質的動物性飼料，如牛肉、肝、鴨肉、豬油渣等可誘發本病。4.5.2.主要臨床症狀在眼內角生長出0.6×0.8cm的增生物，呈粉紅色狀、橢圓形腫物與第三眼瞼相連，外有包膜、呈游離狀，常呈一則或兩面性,易引去眼結膜潮紅，分泌物增多，影響美觀。常因揉擦而造成感染、化膿、眼穿孔等。4.5.3.治療主要以手術切除瞬膜腺突出的部分為主。先用含青黴素1萬單位/ml溶液沖洗淨後，小心夾起瞬膜腺瘤突出的部分，用小型止血鉗夾住後剪去，再用青黴素溶液沖洗後，壓迫一段時以達到止血，放開止血鉗，點加抗生素藥膏，肌肉注射20~30萬單位青黴素，每日2次，連用2~3天。4.6.蜂窩織炎4.6.1.蜂窩織炎的概念:蜂窩織炎是指皮下、筋膜下、肌肉間的疏鬆結締組織中的一種急性、化膿性、彌漫性炎症，病變不易局限化，擴散迅速，與正常組織無明顯界限，能向深部組織蔓延，全身症狀明顯。主要由溶血性鏈球菌，經傷口感染所致，也見於腐敗細菌所致。4.6.2.病理變化：蜂窩織炎多發生於機體抵抗力低或致病菌毒力強時，細菌侵入後大量繁殖，產生毒素，造成組織廣泛性破壞。4.2.4.影響創傷癒合的因素（3）(4)創口部位不安靜:創傷部位處於活動部位,不易癒合,易引發生感染,新生組織易受損,影響癒合.(5)機體缺乏維生素:VA不足,影響上皮細胞再生；VB缺乏影響神經組織再生；VC不足影響細胞間質和膠原纖維的再生，造成毛細血管脆性增加、肉芽組織水腫、出血；VK不足創傷血凝延緩等.另外,蛋白質是創傷修復和機體產生抗體物質基礎，嚴重創傷、大面積燒傷、嚴重感染、大失血等血漿蛋白過低、膠體滲透壓降低，水分停滯創傷腫脹處，血流不暢，影響癒合。因此,年老,體弱,貧血,有患傳染病、寄生蟲病的動物,創傷的癒合也受影響.4.2.5.創傷的治療創傷治療的一般原則:a.抗休克b.防感染c.糾正水與電解質失衡d.消除影響創傷癒合因數e.加強飼料管理創傷的治療基本方法[1]創圍清潔[2]創面清洗[3]清創手術擴創術必要時修正創緣[4]創傷用藥防感染、促進炎性淨化,肉芽組織,上皮的新生。[5]創傷的縫合:A、初期縫合:新創,未感染創消毒後及時縫合B、延期縫合:感染創先實施治療,清創無感染後再縫合。C、肉芽創縫合:對受傷時間較久,缺損大、污染嚴重的創、清創術進行不滿意的創口,通常在傷後8~20天,創傷癒合進入纖維組織增生期,創內壞死組織已被清除,急性炎症現象減輕,創面肉芽組織生長良好接近創緣,表面僅有少量分泌物,創緣不必牽拉可閉合的,可實施縫合，縮短創口癒合時間.[6]引流與包紮創傷引流:創腔深,創道長,底部壞死組織、膿汁瀦留,為了創傷內炎性填塞創道,使炎性產物徹底排除，後再實施閉合創腔。包紮:有利於創傷癒合和防止感染等,及時包紮創傷口。但嚴重化膿創未清除以前，應采取開放創傷口療法。[7]全身治療:主要使用大劑量抗菌素來治療，是有效防止創傷感染的方法,必要時還應靜脈注射10%的氯化鈣10~60ml，5%NaHCO3溶液30-