消化内镜基本原理及临床应用.ppt

第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日2.常见疾病的胃镜诊断：第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日反流性食道炎第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日食管静脉瘤第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日食管静脉曲张第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日食管静脉曲张第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日食管息肉山田分型I型：隆起性病变的基底部平滑，与周围黏膜无明确分界，即广基而无蒂。II型：隆起与基底部呈直角，分界明显。III型：隆起性病变的基底部较顶部略小，与周围黏膜分界明显，形成亚蒂。IV型：隆起的基底部明显小于顶部，形成明显的蒂部。第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日食管息肉第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日早期食管癌凡局限于食管黏膜内及黏膜下层的食管癌，称为早期食管癌。主要特征为局限性充血、浅表糜烂、粗糙不平等黏膜浅表病变。共分4型。充血型：病变区黏膜平坦，表现为小片状不规则充血，色泽潮红，与正常黏膜界限不清，质脆，触之易出血，管腔壁蠕动正常。糜烂型：病变黏膜在充血基础上出现中央轻度凹陷，呈大小不一，边界不规则的点、片状糜烂或浅溃疡。表面覆白色或灰白色苔，质脆，触之易出血，管腔尚柔软，舒张度正常。最常见第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日早期食管癌斑块型：病变黏膜变白，表面轻度隆起，粗糙不平，呈橘皮样、颗粒样改变，质脆，触之易出血，较大病灶可伴有浅表糜烂。浸润深度较充血型、糜烂型深，但管壁扩张度正常。乳头型：病变黏膜不规则增厚，呈乳头样，小结节息肉样隆起，直径小于1cm，基底宽，表面充血，浅表糜烂，偶有出血。第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日早期食管癌第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日进展期食管癌第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日浅表性胃炎*红白相间，以红为主*粘膜充血、斑片状发红*粘膜水肿、反光增强*表面可有针尖状，片状糜烂，可平坦或隆起*表面有白色薄苔，周围有红晕*粘膜皱襞增粗，粘膜呈细颗粒状*粘膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日浅表性胃炎第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日浅表性胃炎第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日萎缩性胃炎*粘膜苍白或花斑状(以白为主)*粘膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失*粘膜下血管透见*因伴局灶增生和肠腺化生而表现为小结节状或粗糙颗粒状*表面缺少光泽，分泌物减少*粘膜活检腺体萎缩第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日萎缩性胃炎第50页，共73页，星期日，2025年，2月5日萎缩性胃炎第51页，共73页，星期日，2025年，2月5日急性糜烂性胃炎*无数针头大小的出血或胃黏膜渗血*病变呈弥漫性或局限于胃窦部或胃底部，为单个或多个平坦的糜烂面，呈圆形、不规则形、点状或线形*上覆血凝块或白色渗出物*周围有红晕第52页，共73页，星期日，2025年，2月5日关于消化内镜基本原理及临床应用第1页，共73页，星期日，2025年，2月5日消化内镜的基本原理一.消化内镜的发展历史（一）硬式内镜（1805~1932年）1、1805年德国首先提出内镜的设想，利用烛光做光源，通过内镜看到直肠和子宫的内腔。2、1868年德国的一位医学家在观看吞剑表演的启发下，制成第一台胃镜，粗1.3cm、长47cm的金属管制成，由于硬部太长，家加上照明不足，无法看到胃腔。3、半可曲式胃镜1932年近端硬性部和远端软管组成。在胃镜史上有着重要的意义，以为可以观察到胃的大部分。以后许多学者又对半可曲式胃镜作了不少的改进。1950年日本制作了第一代胃内照相机，从而代替了半可曲式胃镜。第2页，共73页，星期日，2025年，2月5日（二）纤维内镜（1957~）光纤的不断发展，为纤维胃镜奠定了基础。1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而开始了纤维光学内镜阶段。80年代日本把目镜图象传输到屏幕上观看，类似“电子内镜”第3页，共73页，星期日，2025年，2月5日（三）电子内镜（1983年~）1983年美国首先开发世界上第一台电子胃镜，将光能转变成电能，经视频处理器处理后直接在监视器上成像，图象非常逼真，记录