消化内镜检查中文.ppt

第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日关于消化内镜检查中文第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日上消化道内镜应用适应证：1.有上消化道病状：吞咽困难、上腹部疼痛等。2.上消化道出血病因未明者。3.钡餐检查不能确诊的上消化道病变（粘膜下肿物，肿瘤）。4.需要随访的病变：癌前病变、溃疡、手术后。5.治疗胃镜：包括夹取异物，电凝止血，切除息肉及导入激光治疗贲门和食道恶性肿瘤，硬化剂注射治疗食道静脉曲张破裂出血等。第2页，共65页，星期日，2025年，2月5日禁忌证：1.心肺疾病或极度衰竭（休克昏迷）不能耐受检查者。2.重度脊柱成角畸形或有纵隔疾患如胸主动脉瘤等。3.有溃疡病急性穿孔或吞腐蚀剂的急性期。4.精神病或严重智力障碍不能合作者。第3页，共65页，星期日，2025年，2月5日下消化道内镜应用适应证1.原因不明的便血，或反复持续大便隐血试验阳性，以上消化道内窥镜检查未发现解释的病变。2.原因不明的慢性腹泻等。3.腹部肿块原因待查。4.息肉、炎症性肠病或手术后的诊断与随访。5.结肠镜治疗包括：息肉电切电凝或止血、扩张等治疗。第4页，共65页，星期日，2025年，2月5日禁忌证1.肛门、直肠严重狭窄。2.急性重点结肠炎如急性细菌性痢疾等。3.疑有肠穿孔或急性腹膜炎者。4.怀孕妇女。5.严重心肺功能衰竭、精神病。第5页，共65页，星期日，2025年，2月5日临床应用第6页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.食管炎症表现：内镜下判定食管有否炎症改变，关键是查找有无粘膜破损，而不能仅凭粘膜色泽及血管走向改变进行判断。2.粘膜破损：如糜烂、溃疡等，轻者为出血点、出血斑，溃疡为盖白苔、融合或非融合性病变，单纯红肿不能认为是破损。3.食管粘膜增生性改变：如结节状改变或肥厚。4.并发改变：如Barrett食管、食管狭窄。反流性食管炎(RefluxEsophagitis，RE)第7页，共65页，星期日，2025年，2月5日洛杉矾分类法：1994年第l0届世界胃肠病会议A级：病灶局限于食管粘膜皱襞，直径0.5cm。B级：病灶仍局限于食管粘膜皱襞，相互不融合，但直径0.5cm。C级：最少有二条以上损伤融合，但不环绕整个食管壁。D级：病灶相融合，且范围＞75％的食管壁。内镜分型第8页，共65页，星期日，2025年，2月5日在正常食管粘膜色泽基础上呈青白色、饱满的静脉,分别记录曲张静脉的部位、色泽、曲张程度与形态，若有数条静脉曲张，则分别描述之。在曲张静脉表面可见红色征(Redcolorsign，RC征)，此大部分为扩张毛细血管所致，是易于出血的征象。可伴有食管粘膜糜烂、溃疡或疤痕。食管静脉曲张概述第9页，共65页，星期日，2025年，2月5日级别血管直径形态部位轻度3mm直行或稍迂曲食管下1/3中度3-6mm串珠状扭曲中下段重度6mm结节状，部分阻塞食管上段EV分度第10页，共65页，星期日，2025年，2月5日食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代，癌前病变内镜诊断：齿状线上方2cm以上仍为桔红色胃粘膜，可有充血、水肿、糜烂或溃疡及疤痕狭窄；卢戈氏染色呈现褐色（柱状上皮不变色）。Barrett食管第11页，共65页，星期日，2025年，2月5日浅表性胃炎：红斑