2025年肾的解剖认知及腹腔镜治疗巨大肾囊肿性包虫病1例病例分析.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

肾的解剖认知及腹腔镜治疗巨大肾囊肿性包虫病1例病例分析

包虫病是一种细粒棘球绦虫寄生虫的幼虫引起的。孤立肾的参与

是非常罕见的。手术是主要的治疗方法，经典的是通过开放的方法与

保留肾脏是可行的。描述了一个青壮年的男性患者，行腹腔镜手术治

疗巨大肾包虫囊肿的病例。

一肾脏解剖知识回顾：

肾脏是成对的器官，大部分位于肋骨下方。左肾比右肾稍微靠近

头端(差距约1.5cm)，且通常比较小。

在后方，两个肾脏和腰肌、腰方肌、腹横肌的筋膜腱接触。在上

方，直接与横膈的后方接触。

肾脏上端：正好在第12对肋骨上方

下端：第三腰椎体

肾门：第九肋软骨轴端，离中线约5cm处

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

1.下腔静脉

2.主动脉

3.腰大肌

4.腰方肌

5.腹横肌的筋膜腱

6.横膈

左肾：

左肾上半部被网膜囊的腹膜壁层包覆，中间部分直接和胰脏与脾

脏血管接触，下半部则为腹腔的腹膜所包覆。

1.左肾上腺

2.胃

3.脾

4.胰脏与脾脏血管

5.小肠降结肠

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

右肾：

右肾大部分在前方和肝脏右叶接触，右肾凸面为腹膜壁层所包覆。

1.右肾上腺

2.十二指肠下降部分

3.肝脏右叶

4.右结肠弯小肠

静脉：

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

左肾静脉通过主动脉前方，直接到达上肠系膜动脉上方远程，在

其流入腔静脉之前，可能通过下肠系膜静脉；左肾上腺静脉和生殖腺

静脉流入左肾静脉，在肾门外成直角；右肾静脉的源头稍微更远一点，

此静脉通常颇短。

可在两侧发现在肾静脉后方表面的直接腰部分支。

肾脏血管系统包括许多大的实质组织内血管吻合，因此，肾静脉

绑扎并无绝对需要。

1.右生殖腺静脉

2.右肾静脉

3.右肾上腺静脉

4.左肾上腺静脉

5.左肾静脉

6.左生殖腺静脉

动脉：

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

左肾动脉在左肾静脉后方，胰脏本体和脾脏血管处。

右肾动脉比较长。往后流入腔静脉和右肾静脉。.

当它们穿过肾门，每一动脉分成4或5条分支。

在此分割之前，升高的一条或数条小分支形成输尿管的血管。

肾动脉的分支是末端动脉。绑扎它们会导致该区域血管的梗塞。

1.右肾动脉

2.左肾动脉

二病例图示：

君子忧道不忧贫。——孔丘

图A-冠状切口增强的CT腹部显示右肾的18cmCE3a包虫囊肿。

图B-腹腔腹腔镜观察到的包虫囊肿。

图C-通过气腹针头吸入和灌注。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

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