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护理文书法律

汇报人：xxx20xx-03-18

目录

•护理文书概述

•护理文书与法律关系

•护理文书书写规范

•护理文书审查与评估

•护理文书在纠纷处理中的应用

•提高护理文书质量，防范法律风险

01

护理文书概述

定义与目的

定义

护理文书是护理人员在医疗、护理活

动过程中形成的文字、符号、图表等

资料的总称。

目的

记录病人病情和护理措施，提供法律

依据，保障病人和医护人员权益。

种类及内容

种类

包括护理记录单、护理计划、护理评估报告、护理健康教育

记录等。

内容

通常包括病人基本信息、病情观察、护理措施、护理效果评

价等要素。

重要性及作用

重要性

护理文书是医疗护理工作中不可或缺

的一部分，是评价护理质量的重要依

据。

作用

能够客观、真实、准确地反映病人的

病情和护理工作情况，为医疗、教学、

科研提供重要资料，同时也是处理医

疗纠纷、保障医患双方合法权益的重

要法律依据。

02

护理文书与法律关系

法律依据及规定

护理文书相关法律法规

包括国家卫生健康委员会发布的《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》

等，对护理文书的书写、管理、保存等做出了明确规定。

护理文书书写规范

护理文书应按照规定的格式和内容书写，如体温单、医嘱单、护理记录单等，

确保信息的准确、完整和及时性。

护理文书在法律中的地位

作为证据的重要性

护理文书是记录患者病情和护理工作的重要文件，具有法律效力，可作为医疗纠

纷、事故处理的重要依据。

反映护理质量

护理文书的质量直接反映了护理工作的质量和水平，是评价医院护理管理质量的

重要指标之一。

法律责任与风险