晕厥住院患者的临床特征.pptVIP

晕厥住院患者的临床特征陈燮晶麻付胜葛世俊

晕厥住院患者的临床特征背景（流行病学资料）1％的幼儿发生过血管迷走性晕厥15岁晕厥达高峰（女性47％，男性31％）70岁后发病率再次升高：年发病率5.7‰（60-69岁），增至11.1‰（70-79岁）神经反射性晕厥最常见，其次为心血管病性晕厥晕厥住院患者的临床特征目的：晕厥住院患者的性别、年龄、病因构成时间：2008年2月－2010年2月诊断依据：病史、体格检查、ECG、HOLTER、UCG、肺血管增强CT、冠状动脉造影晕厥病人总例数：327例（6.6%）男女比例：男性198例（60.55%）；女性129例（49.45%）心内科总病例数：4925例晕厥住院患者的临床特征年龄特征病因特征病因人数百分比（%）血管迷走性晕厥4313．15心源性晕厥10732．72心律失常7322.32结构性心脏病3410．40不明原因晕厥14143．12心电图异常5717．43心脏结构异常288．56无心电图/心脏结构异常5617．13直立性低血压195．81情境性晕厥72．14神经性疾病92．75精神性疾病10．31心律失常：有起搏器指征的缓慢性心律失常、起搏器电池耗竭、室性心动过速、预激合并房颤、器质性心脏病：急性心肌梗死、肺栓塞、严重冠脉主干或多支病变、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病0102病因的定义01不明原因晕厥：141例（43.12%）02心源性晕厥：107例（32.72％）03血管迷走性晕厥：43例（13.15%）病例特征不明原因晕厥心源性晕厥血管迷走性晕厥晕厥病因诊断困难晕厥住院患者多为较重患者轻症晕厥患者－留观室观察病例特征缓慢性心律失常：65例01急性心肌梗塞：11例02室性心动过速：7例03肺栓塞：5例04起搏器电池耗竭：4例05心源性晕厥病例特征治疗01缓慢性心律失常－永久起搏器02急性心肌梗塞－溶栓或PCI03室性心动过速－ICD或药物04肺栓塞－抗凝或溶栓05起搏器电池耗竭－起搏器更换06心源性晕厥病例特征男性、78岁一天前心悸、黑朦一次入院急诊室心电图：窦性停搏3.2s入院后心电监测：频发窦性停搏3-4S右下肢临时起搏器植入（2-20）低分子肝素（速避林）0.4mlqd皮下注射病例简介临时起搏器术后5天植入双腔永久起搏器（2-25）次日晨起厕所排大便时出现晕厥、呼吸急促、大汗淋漓、面色苍白（2-26）查体：意识模糊、血压测不出、呼吸30-40次/分、血氧饱和度66-75%病例简介气管插管、呼吸机辅助呼吸、高浓度给氧、多巴胺升压（5ug/kg.min）01心电图：窦性心律，80次/分，不完全性右束支传导阻滞，无明显ST段抬高02D-二聚体59780ng/ml03心肌标志物TNI0.81ng/ml04起病30分钟心脏超声：右心房可见血栓影、右心室扩大、三尖瓣返流、肺动脉主干显示不清05诊治措施起病10分钟尿激酶溶栓：200万单位90分钟内滴入溶栓20分钟后血压120/80mmHg、血氧饱和度96％、神智清晰次日发现起搏器囊袋出血，加压包扎一周后患者痊愈出院，抗凝三个月01030204诊治措施心内科会诊男性、62岁主诉：摔伤致头痛、头晕10天。当地医院头颅CT：未见明显异常，清创缝合。我院头颅CT检查：蛛网膜下腔出血，颅内积气，左额、前颅底骨折收入脑外科既往史：否认心脏病、高血压、癫痫病史030405060102病例简介病例简介-ECG病例简介-Holter病例简介-Holter