外科学关节脱位参考课件.pptxVIP

概述构成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系外伤是最重要的病因肩、肘、髋关节脱位常见须急诊处理大多可通过手法复位可伴骨折及神经血管损伤

肩关节脱位占全身关节脱位40%前脱位常见

临床体现外伤史、疼痛、功能障碍方肩畸形弹性固定Dugas征（+）

治疗手法复位Hippocrates法（手牵足蹬法）Kocher法（旋转复位法）

手术复位陈旧性脱位伴神经血管断裂30岁内初次脱位？固定及功能训练

肘关节脱位四大关节中发病率第二后脱位常见常伴韧带损伤

临床体现外伤史、疼痛、畸形肘后空虚肘后三角关系变化

治疗手法复位

固定：肘关节屈曲90°固定2-3周手术治疗：韧带损伤导致关节不稳

桡骨头半脱位多发生于5岁如下小朋友“牵拉肘”前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带被卡在肱桡关节之间不能复位

临床体现幼儿上肢牵拉史肘部疼痛，患肢不能上举肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位肘关节外侧压痛X线片常不能发现异常

治疗手法复位

髋关节脱位强大暴力所致分为前脱位、后脱位和中心脱位后脱位多见可合并骨折坐骨神经损伤

临床体现外伤史：车祸、坠落伤疼痛、功能障碍特有畸形弹性固定休克

髋关节后脱位Epstein分型I型单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块II型后脱位合并髋臼后壁大骨折块III型后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折IV型后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折V型后脱位合并股骨头骨折

后脱位的治疗手法复位（EpsteinI型）手术（II型-V型）

中心脱位的治疗股骨大转子侧方牵引4-6周（I型）手术（II型-IV型）