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超声诊断

腹部大血管超声诊断腹部血管超声解剖腹部血管正常超声表现腹部血管常见疾病

腹部血管超声解剖（一）腹主动脉1、腹腔干2、肠系膜上动脉3、左、右肾动脉4、肠系膜下动脉

腹部血管超声解剖腹主动脉发出的第一个无对支，约平对第12胸椎起于腹主动脉的前壁。发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉胃左动脉脾动脉肝总动脉腹腔干

腹部血管超声解剖肠系膜上动脉在约第一腰椎水平由腹侧发出，呈30°角向下与腹主动脉平行。

腹部血管超声解剖肾动脉第1-2腰椎水平自腹主动脉向两侧发出。左肾动脉较短，右肾动脉较长。右肾动脉较左肾动脉低。

肠系膜下动脉在约第3腰椎水平由腹主动脉腹侧发出。腹部血管超声解剖

腹部血管超声解剖（二)下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，位于脊柱的右前方，沿腹主动脉右侧上行。分支有肝静脉与左、右深静脉。

腹部血管超声解剖（三）门静脉门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方汇合而成。形成门静脉主干。

腹部大血管正常声像图表现腹部大血管正常声像图表现（1）腹主动脉内径15-23mm，横切显示为脊柱前方偏左一圆形无回声区，纵切显示一长条状无回声区，CDFI见红色为主的血流信号。

腹部大血管正常声像图表现腹部大血管正常声像图表现（2）腹腔干纵切胰腺上缘一管状无回声区，横切在胰腺上缘后方一短小管状无回声区，自腹主动脉前壁发出。

腹部大血管正常声像图表现腹部大血管正常声像图表现（3）肠系膜上动脉横切胰体后方，腹主动脉前方小圆形的无回声区，纵切与腹主动脉平行的条状无回声区。横切纵切

腹部大血管正常声像图表现腹部大血管正常声像图表现（4）下腔静脉横切腹主动脉右侧椭圆形的无回声区，纵切脊柱右侧长条状无回声区，随着心脏收缩有明显波动。横切纵切

腹部大血管常见疾病（一）腹主动脉瘤病因：由于管壁动脉粥样硬化或受外伤破坏，特别是中膜的破坏，在血流冲击下逐渐膨大，形成动脉瘤，分类：①真性动脉瘤：主动瘤壁与主动脉壁延续；②假性动脉瘤：动脉瘤壁由纤维组织、血块机化物、动脉壁等共同组成，动脉周围的血肿。③夹层动脉瘤：由于血流从撕裂的内膜口向疏松的中层流入，使中层撕开，形成假腔，假腔的另一端又再破入血管腔内，形成一个血流通道。

腹部大血管常见疾病腹主动脉瘤分类

腹部大血管常见疾病①真性动脉瘤腹主动脉局限性扩张，纵切瘤体向腹主动脉一侧突出，横切显示为圆形或椭圆形的无回声，彩色多普勒可见空蓝相间的涡流。

腹部大血管常见疾病②假性动脉瘤腹主动脉旁显示厚壁无回声，其壁回声由外向内逐渐减弱，与主动脉壁不连续，搏动不明显。CDFI收缩期高速射流呈镶嵌血彩经破口进入瘤体，舒张期从破口流向主动脉。

腹部大血管常见疾病③夹层动脉瘤动脉壁内膜分离，管腔内见细线样回声，随血管搏动二飘动，横切可见两个管腔，一般假腔大于真腔。CDFI：真腔流速快，血流从真腔经破裂口流入假腔，收缩期真腔颜色鲜艳明亮。

腹部大血管常见疾病（二）布加综合征下腔静脉或肝静脉及两者均有狭窄、阻塞引起的肝门静脉高压及下腔静脉高压的一组症候群。临床表现：肝、脾大，腹水、门脉高压、下肢水肿等。超声表现：①下腔静脉梗阻，管腔狭窄或闭塞，管腔内见膜状分隔，可见团块状回声。②下腔静脉血栓形成：腔内见低或等回声团块，表面不光滑，外形不规则，附着于血管壁一侧或呈环形附着，导致管腔狭窄或闭塞，管壁回声高，病变远端静脉扩张，抬高下肢后扩张更明显③CDFI：病变断血流呈五彩湍流征象，远端血流暗淡。④频谱多普勒，狭窄处血流速度＞1.5m/s,远端流毒减低。

腹部大血管常见疾病布加综合征下腔静脉及门静脉内见高回声团块

腹部大血管常见疾病肝癌并布加综合征肝内肿块，下腔静脉内见多个血栓