AACE成人血脂异常药物治疗临床实践指南（2025年）解读课件PPT.pptx

AACE成人血脂异常药物治疗临床实践指南解读（2025）

目录01前言02亮点内容解读

前言01

引言近日，美临床内分泌学会（AACE）回顾循证证据，为成人血脂异常的药物治疗提供并更新了新的建议，版布了《AACE2025成人血脂异常药物治疗临床实践指南》。

引言《AACE2025成人血脂异常药物治疗临床实践指南》更新了13项针对成人血脂异常患者的药物治疗的循证建议，重点关注降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的患者重要结局。工作组发布了一份良好实践声明，以评估患有血脂异常的成人一级预防的ASCVD风险。对于ASCVD患者或ASCVD风险增加的成年人，除标准治疗外，还可使用阿利西尤单抗、依洛尤单抗或贝哌地酸。不建议在没有ASCVD的成年人中使用这些药物。没有足够的证据支持或反对英克司兰。对于患有高甘油三酯血症和ASCVD或ASCVD风险增加的成年人，建议使用EPA但不使用EPA+DHA，并强烈建议不要使用烟酸。成人严重高甘油三酯血症（500mg/dL）的药物管理建议的证据不足。建议对于患有血脂异常和ASCVD或ASCVD风险增加的成人，LDL-C的治疗目标为70mg/dL。

引言指南建议总结：成人血脂异常患者预防ASCVD事件的药物治疗

亮点内容解读02

亮点内容SCVD风险评估是以人为本的血脂异常管理的核心组成部分。然而，增加冠脉钙化评分、ApoB和Lp(a)检测的效用有限。1.关于成人血脂异常的心血管一级预防，建议使用经过验证的工具或计算器来预测未来风险，作为治疗决策的一部分。（良好临床实践声明，未定证据级别）对于中等风险的个体，如果了解检测的潜在额外成本，并且仍然重视通过冠脉钙化评分、ApoB和/或Lp(a)确定的风险信息，可以考虑进行额外的检测。

亮点内容建议在常规治疗基础上使用依洛尤单抗或阿利西尤单抗。（有条件推荐，证据级别中等）2.对于确诊ASCVD或存在ASCVD高风险、正在接受最大耐受剂量他汀类药物治疗但胆固醇未达标（LDL-C1.8mmol/L）的患者

亮点内容目前尚无直接对比这两种单抗的证据，若有必要使用，可以考虑选择二者中的任何一种。3.对于没有ASCVD的患者，不建议在常规治疗基础上使用依洛尤单抗或阿利西尤单抗。（有条件推荐，证据级别中等）大多数试验参与者的ASCVD风险增加或正在接受二级预防治疗。尚不清楚在ASCVD风险较低的成人中使用这些药物的获益是否大于危害。ASCVD风险包括基于临床判断或经过风险评估工具验证的已知有风险因素的个体。

亮点内容总体而言，相关临床试验和心血管事件都非常少，尚无法确定如何平衡在常规治疗基础上使用英克司兰的潜在获益和危害。需要足够有力的长期心血管结果试验。4.没有足够的证据推荐或反对成人血脂异常患者使用英克司兰。（不推荐，证据不足）

亮点内容建议在常规治疗基础上使用贝哌地酸。（有条件推荐，证据级别中等）5.对于他汀类药物不耐受且患有ASCVD或ASCVD风险增加的成人血脂异常患者

亮点内容应告知患者，虽然贝哌地酸可小幅降低心肌梗死风险，但可能存在潜在危害（痛风、胆石症和肌腱断裂）；因此，应基于讨论潜在益处和危害，共同决策，指导治疗。6.对于没有ASCVD且可能耐受其他降脂药物的成人血脂异常患者，不建议在常规治疗基础上使用贝哌地酸。（有条件推荐，证据级别中等）在试验人群中，与使用其他降脂药物相关的异质性很大，包括服用低剂量他汀类药物的参与者。一级预防的证据有限。最大规模试验的二次分析显示，一级预防可能有获益；然而，参与者数量较少，所有参与者ASCVD风险较高。

亮点内容建议在他汀类药物基础上使用EPA（IPE）。（有条件推荐，证据级别低）7.对于患有心血管疾病或ASCVD风险增加的成人高甘油三酯血症（1.7~5.6mmol/L）患者8.没有足够的证据推荐或反对在严重高甘油三酯血症（≥5,6mmol/L）的成人中使用EPA（IPE）。（不推荐，证据不足）应告知患者，虽然EPA单药治疗可能导致心肌梗死的小幅减少，但可能存在潜在危害（小幅增加心房颤动和大出血风险）。因此，应基于讨论潜在益处和危害，共同决策，指导治疗。没有试验纳入严重高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）的个体。此外，试验未报告EPA或IPE单药治疗对胰腺炎的影响。

亮点内容不建议在他汀类药物治疗基础上使用EPA+DHA。（有条件推荐，证据级别低）9.对于患有ASCVD及其高危人群的高甘油三酯血症（1.7~5.6mmol/L）患者10.没有足够的证据推荐或反对在严重高甘油三酯血症（≥5.6mmol/L）的成人中使用EPA+DHA。（不推荐，证据不足）应告知患者，每天≥1.8g的EPA+DHA治疗未带来具有临床意义的心血管事件或死亡率减少，并且可能存在潜在