第三节牙的萌出和替换一牙的萌出指牙突破口腔黏膜的现象而实际上牙萌出是牙穿过骨隐窝和口腔黏膜达到功能.ppt

牙的发育牙的发育*牙的发育*第三节牙的萌出和替换一、牙的萌出指牙突破口腔黏膜的现象。而实际上,牙萌出是牙穿过骨隐窝和口腔黏膜,达到功能位置的一个复杂的过程。这一过程可分为三个时期:萌出前期、萌出期和萌出后期(或功能期)。*牙的发育**牙的发育*(一)萌出前期为牙萌出作好准备。主要变化是牙根形成时,牙胚在牙槽骨中移动。牙胚移动由两种方式完成.一是牙胚的整体移动,二是牙胚在生长时一部分保持固定,而其他部分继续生长,使牙胚的中心发生改变。*牙的发育*口腔粘膜上皮缩余釉上皮（二）萌出期牙进入口腔前,牙冠表面有缩余釉上皮覆盖。釉质缩余釉上皮：是釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮.*牙的发育*缩余釉上皮能保护牙冠在萌出移动中不受损伤.缩余釉上皮还能分泌酶,溶解结缔组织.如果牙冠没有这一保护层,在结缔组织的作用下,釉质和牙本质可被吸收而使牙冠变形。釉质牙萌出时,缩余釉上皮外层细胞和口腔上皮细胞增殖并移动到牙将要萌出的部位(退变的结缔组织处),形成一上皮团。*牙的发育*上皮团中央细胞死亡,形成一个有上皮衬里的牙萌出通道,通过该通道.牙萌出时不会发生出血。*牙的发育*?牙冠萌出到口腔,一方面是牙本身牙向运动的结果,即主动萌出；另一方面是由于缩余釉上皮与釉质表面分离,牙冠暴露,牙龈向根方移动来完成的，即为被动萌出。合*牙的发育*待牙完全萌出时，缩余釉上皮在牙颈部形成结合上皮。*牙的发育*(三)萌出后期(功能性萌出期)当牙萌出到合建立时，牙槽骨密度增加,牙周膜的主纤维呈一定方向排列,并形成各组纤维束,附着在牙龈、牙槽嵴和牙根周围的牙槽骨上。牙合*牙的发育*但刚萌出的牙,牙根尚未完全形成,髓腔很大,结合上皮附着在釉质上,牙龈遮盖着近颈部的釉质上。最易发生咬合异常。易受外力的影响。*牙的发育*若是唇、颊或舌的压力大小和方向不正常或不平衡,如儿童养成咬唇、吮手指等不良习惯,均能使牙发生异位畸形。当然,在儿童期加以矫治比成人效果更好。*牙的发育*牙萌出后,牙根还要继续发育。当根管变窄,根尖牙骨质和牙本质沉积,一般要经过2-3年左右,根尖部才完全形成。*牙的发育*③牙周围骨组织的吸收及有选择的沉积:如在萌出前期,在上下颌骨的生长中通过骨的沉积和吸收使牙发生移动。*牙的发育*二、乳恒牙交替乳牙从6岁左右,陆续发生生理性脱落,到12岁左右,全部为恒牙代替。*牙的发育*在同一骨隐窝中,恒牙胚在乳牙胚的舌侧发育.在恒牙胚与乳牙根之间的结缔组织中，产生了一定的压力,使局部血管充血,转化为肉芽组织,并分化出破骨细胞,在乳牙根的表面，引起牙骨质和牙槽骨的吸收。乳牙根尖部被吸收.*牙的发育*当乳牙根尖部被吸收后,牙即逐渐松动,乳牙完全失去与深层组织的附着而脱落。脱落的乳牙没有牙根。乳牙脱落是牙根被吸收,与牙周组织失去联系的结果.*牙的发育*当恒牙胚的萌出时，牙胚移动到乳牙根的舌侧。所以乳牙根的吸收是从这一部位开始,然后恒牙胚向牙面和前庭方向移动。合*牙的发育*恒牙牙冠移至乳牙根的正下方，引起乳牙根的水平吸收,恒牙恰好在乳牙的位置上萌出。如果恒牙胚的双向（牙向和颊向或前庭向）移动不充分,乳牙根不能被完全吸收，这时恒牙可在乳牙的舌侧萌出,而出现双层牙。*牙的发育*合*牙的发育*切勿将刚萌出的恒牙误认为是多余牙而拔除。尽早地去除滞留的乳牙,有助于在舌侧萌出的恒牙调整到正确的位置上。*牙的发育*三、牙萌出的次序和时间1.牙萌出有一定次序,如上颌尖牙萌出较晚,而发育却较早。但也有少数例外,*牙的发育*2.牙萌出有比较恒定的时间性,但其生理范围较宽。3.左右同名牙大致同时出龈。4.下颌牙萌出略早于上颌同名牙。*牙的发育*思考题：1.牙齿在整个生长发育过程中的生理性移动包括几个阶段（时期）？各自的主要特点是什么(移动的方式和特点,组织学变化)？2.内釉上皮→成釉细胞与牙乳头表面细胞之间有何诱导关系？3.颈环形成于牙胚哪一期?形态特点和功能?4.牙板的功能与结局。5.中间层细胞出现在哪一期造釉器，形态特点和功能。6.钟状后期牙胚的特点。7.简述牙本质的形成过程。8.简述牙釉质的形成过程。9.简述牙根与牙周组织形成过程