尿液化学成分检查讲解.pptx

尿液化学成分检查;8项：pH、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、酮体（KET）、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、隐血试验（BLD）、亚硝酸盐（NIT）

9项：8项+尿白细胞（LEU）

10项：9项+尿比密（SG）

11项：10项+维生素C;将多种检测项目的试剂块，按一定的顺序、间隔固定在一条干化学试剂带上，即组成了多联干化学检测试带。试带上的特定反应区与尿液中相应的成分发生颜色反应，颜色的深浅与所测化学物质的量呈正比。

;基本结构采用了多层膜结构

第一层：尼龙膜，起保护作用

第二层：绒制层，包括试剂层和过碘酸盐层，试剂层含试剂，与尿液中所测物质发生化学反应，产生颜色变化，过碘酸层可破坏维生素C等干扰物质。

第三层：吸水层

第四层：塑料底层

;多联干化学检测试带;（一）测定方法及评价

1.试纸法：pH精密试纸

多联干化学试带法：检测范围：5.0～9.0

颜色变化：橘黄色、绿色到蓝色的变化

既可目测又可用仪器观察结果，已在临床上普遍应用。

2.其他方法：pH计法（最准确的方法）、指示剂法、滴定法。;（三）质量控制

1.试纸要避光、干燥保存，防止被其它化学物质污染。

2.标本应及时测定，长期放置会因细菌生长分解尿素产生氨，使pH偏高。

3.尿液pH本身还可作为其它检查项目的质控指标，若pH＜3或9均会影响

其它检测结果，如蛋白、比重等。应按规定进行调整。;1、酸碱平衡状态的观察指标

（1）尿pH降低：代谢性酸中毒、低钾代谢性碱中毒、痛风、糖尿病、白血病或服用氯化铵等药物

（2）尿pH增高：呼吸性碱中毒、肾小管酸中毒、严重呕吐、服用利尿剂及碳酸氢钠等药物。

2、泌尿系统感染的辅助诊断：使尿液呈碱性

3、判断泌尿系统结石种类及指导临床用药：草酸盐、磷酸盐、碳酸盐见于碱性尿；尿酸盐、胱氨酸结石多见于酸性尿。;二、尿液蛋白质定性检查（PRO）;2、加热乙酸法

评价：

特异性强，干扰因素少

检出清、球蛋白—敏感度低（0.15g/L)

用作蛋白质定性的确证试验。;3、磺基水杨酸（磺柳酸）法

原理：带正电的蛋白质+磺基水杨酸沉淀;（二）参考区???阴性;（1）肾小球性蛋白尿

某些炎症、免疫和代谢等因素使肾小球滤过膜通透性增加，静电屏障遭到破坏甚至失去选择性，较大分子量的血浆蛋白出现在尿液中，称肾小球性蛋白尿，以清蛋白为主。

特点：定性+～++，很少超过+++;（1）肾小球性蛋白尿

原因：

原发或继发肾小球肾炎，（+～++）

肾病综合症（++）

糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等所致;（2）肾小管性蛋白尿

炎症或中毒引起肾小管对蛋白质的重吸收能力下降而导致的蛋白尿称肾小管性蛋白尿。以β2-微球蛋白和α1-微球蛋白、溶菌酶及小分子蛋白质为主。

特点：蛋白定性±～+，很少超过+;（2）肾小管性蛋白尿

原因：

肾盂肾炎、间质性肾炎和肾小管酸中毒

肾移植排斥反应

氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、重金属盐、中药等中毒

;（3）混合性蛋白尿

肾脏病变累及肾小球和肾小管产生的蛋白尿为混合性蛋白尿。清蛋白、球蛋白、β2-微球蛋白同时增多。

常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮性肾炎、肾淀粉样变性等。蛋白定性视病情而定。;

（4）组织性蛋白尿

由于炎症或药物刺激，肾组织破坏，泌尿系统分泌蛋白（黏蛋白、T-H蛋白、分泌性IgA）和酶以及病变细胞的内容物增多所致。其中T-H蛋白常形成管型的中心。

特点：蛋白定性±～+，很少超过++

多见于尿路感染。

;（5）溢出性蛋白尿

循环血浆中某些低分子量蛋白质增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所致，又称为肾前性蛋白尿。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、本周蛋白尿、溶菌酶尿等。;

（6）偶然性蛋白尿（假性蛋白尿）

当尿中混有多量的血、脓、粘液等成分而导致蛋白质定性阳性。

主要见于泌尿道的炎症、出血及尿中混入阴道分泌物、男性精液等，可提示下尿路和生殖道炎症。;;三、尿液葡萄糖定性检查（GLU）;3.干化学试带法：葡萄糖氧化酶+尿中葡萄糖反应产生过氧化氢，过氧化氢催化色原邻甲苯胺（碘化钾）显色。

本法简便、快速、特异性高，较班氏试剂法敏感（2-5mmol/L），具有半定量作用。

当尿中含有维生素C等还原性物质时，可与葡萄糖产生竞争性抑制而呈假阴性。;（二）参考区间阴性;2.血糖正常性糖尿

血糖正常，但肾小管对葡萄糖吸收功能减退，又称为肾性糖尿。

见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等。

妊娠晚期，尿中葡萄糖可增高。;四、尿液酮体定性检查（KET）;（一）测定